（中醫(yī)資料）561-明醫(yī)指掌

1、明醫(yī)指掌書名：明醫(yī)指掌作者：皇甫中朝代：明年份：公元1368年—1644年序?qū)傩裕何糇纨埵戏贄壴姇?，首存醫(yī)籍，而史遷又為盧、扁立傳，漢、魏、唐、宋，醫(yī)之一途綦重矣！我國家，取醫(yī)學(xué)群書與六經(jīng)、諸史并鐫，內(nèi)府尊之、信之，先民是征，后賢式從。體圣祖遠意，若謂生生之原寄于掌，故郡縣并設(shè)醫(yī)師，符同膠序，秩視廣文，俾其徒日繁，以躋斯世于壽域，此帝王之仁覆天下也。薄海內(nèi)外，雅不乏人，而千里之間，博綜淹貫者，僅得一、二，何能濟八方之老幼？即曰醫(yī)籍在也，

2、卷帙浩淼，貧者弗遑市；意理淵微，愚者未及察；庸夫豎賈，手錄成方，漫夸里肆，以為∶“吾醫(yī)矣”！而醫(yī)之義何居？往者，云洲皇甫翁，以三世良醫(yī)，具普利心，發(fā)大愿力，著為《明醫(yī)指掌》。若歌、若賦、若箋，而系以診脈，贅以形方，展卷便于吟呻，辨證按其標(biāo)本?！爸刚啤痹普?，即吾夫子示斯之說，所謂道在目前，凝眸即是，轉(zhuǎn)盼則非，難言之矣！雖然隱而顯，至理賅焉！善哉，行甫邵君之訂補是書也，酌異同之辭，明詳略之故。人生五行，運為六氣，六氣還歸六脈，陰陽剛?cè)?，高?/p>

3、燥濕，行甫悉定于手腕之際，而無念不靈，無境不徹。即此盈尺之書，凡人道之生機，天道之化機，畢在是矣！大人識想，赤子知能，內(nèi)難外攻，病情藥性，絲絲綰合，種種圓通，纖指欲飛，金針得度。行甫年未逾壯，胡遂爽然于撰述？嘗聞其尊人念山翁，少承家學(xué)，負(fù)志青云，數(shù)奇不售，而隱于醫(yī)，筑室葑溪之上，扶杖臨門，沉立起，全活以百萬計。而雅情澹莫，不濃責(zé)人以金錢，瓢笠蕭然，琴書目適。行甫之專精藝術(shù)，其淵源固有自夫！余少多病，頗習(xí)越人氏之言。今旅居京轂，不暇盡攜故

4、篋，新甫獨以新編見寄，快題數(shù)語，付之劂氏。因慨世之共號醫(yī)王者必曰∶家藏秘籍，千金享之，不以示人。生死大故，豈以家秘私夭壽乎？指其掌遇之也，行甫之業(yè)高，行甫之志廣矣！x龍飛天啟壬戌菊月朔旦賜同進土出身翰林院庶吉士蘇郡許士柔書于碩寬堂x凡例屬性：一是編乃云洲先生效吳蒙齋《傷寒指掌圖》而作。其為賦、為歌、為論，俱因病尋源，辭明義顯，兼易去俚俗之語，高出蒙齋之上，故一遵其式。一學(xué)醫(yī)必先明天地陰陽之理，人身造化之機，脈病證治有要訣，經(jīng)絡(luò)運氣有時宜

5、。故于“病機賦”后摘取岐黃秘旨，先哲格言，匯為一篇，名曰“經(jīng)論總抄”，使入門者咸知所本。一臨病參方，先記藥性，故首卷后即附龔云林之“藥性歌”，似為易簡。一舊刻如論有所未發(fā)，則參平日所自得而曲盡其根源。或方有所未載，則補先哲所經(jīng)驗，以默襄其延醫(yī)，庶幾不虛“指掌”之名。一舊刻每篇細證各畫一圖，方則另成一集，卻不便于檢翻。今每篇首列歌、論，次附脈法，脈法后直開各款，各款后隨注成方，例用加減，按以發(fā)明，俾學(xué)人因脈辨證，緣證施治，無俟旁搜博采之浩

6、繁。一按舊刻云∶賦者，便初學(xué)記誦，略舉其概，未詳其義。此乃逐一證述一歌，務(wù)盡其旨焉。一歌括少白四句，多至數(shù)十句，欲賅病情，無拘長短。一凡論中引《素問》，則曰經(jīng)云，引朱、張、劉、李及諸賢之說，則直標(biāo)姓氏，并足為歌之顯證。一舊本尚闕傷寒一科，蓋謂蒙齋有書，便于記誦，然亦間有掛漏。愚僭以陶節(jié)庵家秘為主，而以蒙齋歌賦參焉。竊常苦心于此，名曰∶《續(xù)明醫(yī)指掌》，嗣刻問世。x葑溪邵達識x自記刀刮竹，責(zé)責(zé)然，往來不通快，此傷精失血之候也?；}之狀，如珠

7、圓滑，替替然，往來流利，此氣盛痰多之候也。二脈者，可以探其氣血虛實之情也。）遲寒、數(shù)熱，紀(jì)至數(shù)多少；（平人脈以四至為率，不及曰遲，一息三至也。太過曰數(shù)，一息六至也。經(jīng)云∶數(shù)則為熱，遲則為寒。二脈所以別其寒熱也。）浮表、沉里，在舉按重輕。（輕手舉之，于皮膚上得，重按乃無，如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。經(jīng)云∶浮為在表，沉為在里。二脈所以別其表里也。）緩則正復(fù)，和若春風(fēng)柳舞；大則病進，勢如秋水潮生。（緩者，胃脈也，往來和緩而不急疾。脈

8、訣云∶阿阿緩若春楊柳。緩則胃氣復(fù)，故邪退而正復(fù)也。大者，脈來洪大。經(jīng)云∶脈來渾渾革革如涌泉者，病進而危。故如秋潮之洶涌者，狀其大也。仲景所謂，大則病進而緩則病退。）六脈同等者，喜其勿藥；（仲景云∶診得六脈大、小、浮、沉、遲、數(shù)同等者，不治自愈。正猶易之尤妄之疾，勿藥，有喜。）六脈偏盛者，憂其采薪。（《脈經(jīng)》云∶六脈浮、沉、滑、澀、遲、數(shù)偏盛者，名曰“殘賊脈”，能為諸經(jīng)主病，故將有采薪之憂。）表宜汗解，里即下平。（邪在表，汗之。邪在里，下

9、之。此表實、里實之治也。）救表則桂枝、、芍，救里則姜、附、參、苓。（桂枝、黃、芍藥，救表之虛也。肉桂、附子、干姜、人參、茯苓，救里之虛也。）病有虛、實之殊，虛者補而實者瀉；（有病之虛實，有稟之虛實，故虛則補之，實則瀉之，補瀉之間，當(dāng)以明辨。）邪有寒、熱之異，寒者溫而熱者清。（寒淫所勝，以辛溫之。熱淫所勝，以寒清之。）外邪是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之所客；（此六淫之邪從外而入者，故曰“外邪”也。）內(nèi)邪則虛、實、賊、微、正之相乘。（《難經(jīng)》云

10、∶從前來者，為虛邪。從后來者，為實邪。從所勝來者，為微邪。從所不勝來者，為賊邪。本經(jīng)自病為正邪。此五臟互相乘克之邪，故曰“內(nèi)邪”。）正乃胃之真氣，良猶國之耿臣。（人之有胃氣，良猶國之有耿直之臣，則邪佞不得肆其志而為害，正勝邪也。）驅(qū)邪如逐寇盜，必亟攻而盡剿；（人身之有邪所侵者，猶邦家之有寇盜也，不亟攻盡剿除之，為害匪輕，故曰邪不可不攻。）養(yǎng)正如待小人，在修己而正心。（人之保身軀，如待小人，茍能正心修己者，則邪不能干，若正氣不足，則邪湊之

11、，故曰正不可不養(yǎng)。）地土濃薄，究有余、不足之稟賦；（西北地濃，則所稟亦濃。東南土薄，則所稟亦薄。有余、不足，自可見矣。）運氣勝復(fù)，推太過、不及之流行。（五運六氣者，主一歲之令故陽年為太過，陰年為不及。其太過、不及之流行勝復(fù)，郁發(fā)之災(zāi)變存焉。善治者，推其歲令災(zāi)變，調(diào)之可也。故曰∶心先歲氣，毋伐天和。）脈病既得乎心法，用藥奚患乎弗靈?。}理明，然后治法審。如此，則處方用藥安有不靈乎！）原夫中風(fēng)當(dāng)分真?zhèn)?。（由外中者，真中風(fēng)。不由外中者，偽中風(fēng)

12、也。）真者現(xiàn)六經(jīng)形證，有中臟、腑、血脈之分；（風(fēng)邪中人，有深有淺。風(fēng)中表者，現(xiàn)六經(jīng)形證。太陽，頭疼脊強。少陽，胸滿寒熱。陽明，身熱目痛而煩。少陰，口渴時厥。太陰，自利腹疼或便難。厥陰，囊縮遺溺，手足厥冷。中腑者淺，中臟者深，中經(jīng)脈者，半表半里，血脈之分，所以分其淺深也。）偽者遵三子發(fā)揮，有屬濕、火、氣虛之謂。（河間舉五志過極，動火而卒中，皆因熱甚，故主乎火。東垣以原氣不足則邪湊之，令人卒倒僵仆，如風(fēng)狀，故主乎氣虛。丹溪以東南氣溫多濕，有