（中醫(yī)資料）566-校注醫(yī)醇剩義

1、校注醫(yī)醇剩義書名：校注醫(yī)醇剩義作者：朝代：年份：自序?qū)傩裕呵赜辛坚t(yī)，曰和曰緩，彼其望色辨候，洞見膏肓，非所謂神靈詭異者歟！乃其論針灸，述湯藥，言言典要，開啟后人，又何其純粹以精也！豈不以疾病常有，怪病罕逢，惟能知常，方能知變，故于命名之日，早以和緩自任歟！夫疾病雖多，不越內(nèi)傷外感，不足者補(bǔ)之以復(fù)其正，有余者去之以歸于平，是即和法也，緩治也。毒藥治病去其五，良藥治病去其七，亦即和法也，緩治也。天下無神奇之法，只有平淡之法，平淡之極，乃為神

2、奇；否則眩異標(biāo)新，用違其度，欲求近效，反速危亡，不和不緩故也。雄自束發(fā)受書，習(xí)舉子業(yè)，東涂西抹，迄無所成，遂乃決然舍去，究心于《靈、素》諸書，自張長沙下迄時(shí)彥，所有著述，并皆參觀。仲景乎尚已，其他各有專長，亦各有偏執(zhí)，求其純粹以精，不失和緩之意者，千余年來不過數(shù)人。因思醫(yī)學(xué)至今蕪雜已極，醫(yī)家病家目不睹先正典型，群相率而喜新厭故，流毒安有窮哉！救正之法，惟有執(zhí)簡馭繁，明白指示，庶幾后學(xué)一歸醇正，不惑殊趨。爰將數(shù)十年所稍稍有得，而筆之于簡者

3、，都為一集以問世，名曰《醫(yī)醇》，共二十四卷，分為六門∶曰脈、癥、治，首察脈，次辨癥，次施治，此三者為大綱。就治字中又分三層∶曰理、法、意，醫(yī)有醫(yī)理，治有治法，化裁通變，則又須得法外意也。不幸刻本盡付祝融，求之二年不可復(fù)得。近因左足偏廢，艱于步履，坐臥一室，乃追憶《醫(yī)醇》中語，隨筆錄出，不及十之二三。兒輩復(fù)請(qǐng)付梓，予以并非全書，不欲更災(zāi)梨棗；而門下士以為雖非全豹，亦見一斑，且指迷處正復(fù)不少，若并此湮沒，則大負(fù)從前醫(yī)尚和緩之苦心矣。勉從其請(qǐng)

4、，改題曰《醫(yī)醇KT義》，而自序其巔末如此。惟愿閱是編者，諒予之心，匡其不逮而惠教之，則幸甚！x同治二年歲在癸亥仲春之吉武進(jìn)費(fèi)伯雄晉卿氏題于古延陵之寓齋x卷一脈法屬性：脈乃命脈，氣血統(tǒng)宗；氣能率血，氣行血從?！秲?nèi)經(jīng)》亦言血脈，而氣在血先之義自見，并無語病。后人著《脈經(jīng)》，遂謂脈為血脈，氣往應(yīng)之。其下文又云，脈不自行，氣動(dòng)脈應(yīng)。先說氣應(yīng)脈，后復(fù)言脈應(yīng)氣。尺幅之中，自相悖戾，今特正之。右寸為肺，所以主氣；百脈上通，呼吸所系。左寸為心，血生之經(jīng)

5、；一氣一血，賴以養(yǎng)形。天地之大用，莫先于水火；人身之至寶，不外乎氣血。陰以抱陽，陽以攝陰，陰陽生長，互相為根，故兩寸又為諸經(jīng)之統(tǒng)領(lǐng)。胸中附右寸，膻中附左寸，此上以候上之義也。其在右關(guān)，脾胃屬土；倉廩之官，水谷之府。右外以候胃，內(nèi)以候脾。土為萬物之母，脾胃不敗，則正氣猶存，病家所以重胃氣也。其在左關(guān)，肝膽之部；風(fēng)陽易動(dòng)，不宜暴怒。左外以候肝，內(nèi)以候膽。肝膽應(yīng)春，所以生長，然風(fēng)陽易動(dòng)，亢則為害，最宜善調(diào)。右尺命門，釜下之火；日用必需，是可補(bǔ)

6、助。經(jīng)謂尺外以候腎，尺里以候腹。五臟惟腎有兩枚，故兩尺不分左右，皆屬于腎。腹中則統(tǒng)命門，大小腸、膀胱皆在其中。究竟不分發(fā)，則混淆無主，后人無所持循。今將命門歸于右尺，大腸隸之。命門火衰，便不能熏蒸脾土，百病從此而生，但宜善為溫養(yǎng)，不可過燥。左尺腎水，性命之根；與右尺火，并號(hào)神門。腎歸左尺，膀胱小腸隸之。天一生水，性命之源。尺脈有神，縱有重恙，猶能轉(zhuǎn)吉；若兩尺敗壞，決無生理。部位既明，當(dāng)知脈象；切脈之時(shí)不宜孟浪；以我中指，先按關(guān)上；前后兩

7、指，寸尺相向。掌后高骨，是名曰關(guān)。先將中指正按關(guān)上，再將前后二指，平放寸尺之上。人長，排指宜疏；人短，排指宜密。脈有七診，浮中及沉；左右判別，上陽下陰。沉脈屬陰，主一切里癥。牢則多主蓄血積聚。伏則氣分閉塞，清陽不能發(fā)舒。遲脈為寒，氣凝血滯；若損與敗，不可復(fù)治。遲而一止，其名曰結(jié)；氣血錯(cuò)亂，兼主冷積。結(jié)雖時(shí)止，至數(shù)無常；代則有定，氣血消亡。遲為陰寒，氣不宣通，故至數(shù)艱緩。遲而時(shí)有一止，旋止旋還，并無定數(shù)，謂之結(jié)脈，乃氣血錯(cuò)亂，寒氣積聚所致

8、。若止不能還，兼有定數(shù)，便是代脈。四動(dòng)一止，五六日死；兩動(dòng)一止，三四日死也。數(shù)脈為熱，其陰必虛；若因風(fēng)火，則為有余。熱甚則疾。一息七至；八九為極，煩冤而死。數(shù)而一止，其脈為促；多主肺癰，郁熱陽毒。數(shù)脈為熱，不外虛實(shí)兩端。疾則熱甚而危，極則必?zé)o生理。促乃數(shù)而一止，亦無定數(shù)。熱郁于中，故多肺胃之病。滑脈主痰，亦主諸氣；氣盛痰多，往來流利。動(dòng)脈如豆，多見于關(guān)；若在寸尺，陰陽兩慳?；嚓柮}，痰氣盛，故往來流利。動(dòng)脈多見關(guān)部，若在寸為陽動(dòng)，主亡陽

9、汗多；在尺為陰動(dòng)，乃陰虛熱極。女子寸關(guān)脈動(dòng)，即為孕娠。澀為血少，往來澀滯；血不養(yǎng)氣，艱難而至。血少不潤，故往來艱澀。輕刀刮竹，如雨沾沙，俱極形似。虛脈如何，往來無力；浮中如常，沉候虧缺。濡脈浮小，如水漂棉；輕取無力，重按豁然。微脈更虛，有無之間；氣血虧損，病勢(shì)顛連。散脈無定，渙而不收；元?dú)鈱?，如水浮漚。弱脈在下，似弦非弦；沉細(xì)而軟，不宜壯年。細(xì)則更沉，如發(fā)如絲；行于筋骨，虛寒可知。短脈氣病，見于寸尺；不能滿部，真陽遏抑。虛脈往來無力，

10、三候俱有，而沉候?qū)嵖?。濡脈小而且浮，浮中俱有，沉候如無。微則但有浮中，并無沉候。散則渙散無定，氣血皆脫之象。弱脈但有中沉兩候，浮候如無。細(xì)脈則更沉而且小，如一絲在筋骨之間。短則氣弱，真陽不能通暢。以上各脈，皆由氣血虛弱，故匯在虛字門中，不附于浮沉兩部。實(shí)脈之來，三候有力；更大于牢，邪滯郁結(jié)。洪脈上涌，與洪水同；泛泛不已，熱盛于中。大脈較潤，來剛?cè)ト?；正虛邪盛，病進(jìn)可憂。弦脈勁直，如張弓弦；木旺克土，痰飲連綿。弦而彈轉(zhuǎn)，其脈為緊；為寒為痛

11、，沉浮宜審。寸尺之脈，有時(shí)而長；過于本位，毗陰毗陽。實(shí)脈三候有力，更大于牢，為邪滯郁結(jié)。洪則如涌如沸，邪熱熾盛。大則正虛病進(jìn)，久病更危。弦為肝之本象，木旺克土，故主氣，又主痰飲。浮緊為寒，沉緊為痛，并為氣病。長過于寸，則毗陽而亡陰；長過于尺，則毗陰而亡陽；又為關(guān)格之征。以上各種，皆是實(shí)病，故導(dǎo)入實(shí)字門中，不附別部。惟有緩脈，悠悠揚(yáng)揚(yáng)；是為胃氣，見之吉祥。別有一種，怠緩近遲；血虛氣弱，積濕可知。緩者從容和緩，所謂胃氣也。悠悠揚(yáng)揚(yáng)，意思欣欣

12、，此八字最能傳緩字之神。病家得此，定可無害。若怠緩無神，乃是濕病，不可不知。一切病癥，不外三因；何癥何脈，辨之貴真。不能殫述，自可引伸；神而明之，存乎其人。卷一察舌要言屬性：一、白為陰，為寒，為濕。二、黃為胃中有熱，深黃為熱極胃火，黃濃苔為濕熱。三、赤而帶血，為胃火，更必兼陰虧。赤如豬腰子，表面有極薄縐白衣，為腎臟本色上泛，難治。鮮紅如血，心胃熱熾。滿舌光紅，心營涸竭。正紅色，白凈苔，不膩亦不干，是為平人正色舌。四、黑而多津，為水克火，

13、宜參附四逆。五、黃而起刺，黑而起刺，宜三承氣急下存陰。紅而起刺如楊梅，宜神犀丹。均以脈證合參決之。六、舌底糙，上面粘著如碎飯粒，玉女煎主之；輕則桂苓甘露飲。虛勞見舌糜，為大忌。七、不青不紫不黑，亦青亦紫亦黑，名死現(xiàn)舌，主肝胃絕，必?cái)o疑。卷一四家異同屬性：仲景立方之祖，醫(yī)中之圣。所著《傷寒》、《金匱》諸書，打開屯蒙，學(xué)人當(dāng)奉為金科玉律，后起諸賢不可相提并論。所謂四大家者，乃劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪也。就四家而論，劉張二家，善攻善散