工傷處理協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

1、一次性工傷補償協(xié)議書甲方(單位):地址:法定代表人:乙方(工人):段xx,男,38歲,住:達縣xx鄉(xiāng)石竹村3組53號,公民身份證號:513021xxx05192477乙方于2010年11月5日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計人民幣元(大寫:),在本

2、協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方根據(jù)乙方主張再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等所有應當補償?shù)馁M用,依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:)。3、本協(xié)議簽訂后3日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),乙方出具收據(jù)。4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的

3、后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。就本次乙方受傷事宜,甲方至本協(xié)議簽訂之日起不再對乙方承擔任何責任。5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜及其本次受傷事故向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金等全部費用,乙方有權要求甲方支付遲延履行金,數(shù)額為甲方應支付的全部賠償金的30%,

4、本協(xié)議繼續(xù)履行。7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示。本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。8、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應全面切實履行合同,不得再以任何理由為此糾纏。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。甲方:乙方:時間:時間:附:乙方身份證復印件、病歷、鑒定結論復印件各一份補償參考標準1、一次性

5、傷殘補助金:2246元(省平)13月=29198元。2、護理費:(達中法【2008】142號)53天20元∕天=1060元3、住院期間生活補助費:(達中法【2008】142號)53天10元∕天=530元4、一次性醫(yī)療及傷殘就業(yè)補助金:36個月1900.75元=68427元(川府發(fā)【2003】42號)5、誤工費:(2010年11月5日至2011年2月28日)115天(1900.75元30日)=7291元6、墊支醫(yī)藥費:732元。7、評殘法

6、醫(yī)鑒定費:750元。賠償協(xié)議書甲方(單位):乙方(雇員):乙方于2012年月日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,左眼不慎被齒輪崩瞎。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。2012年月日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項

7、費用共計元(大寫:人民幣),已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活

8、等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與

9、甲方無關。甲方(蓋章)簽字:乙方(手印)簽字:中間人簽字:日期:年月日篇五:工傷處理協(xié)議書工傷處理協(xié)議書甲乙雙方對重慶法醫(yī)驗傷所鑒定的三級傷殘均無異議,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所發(fā)生的以及其他應當由甲方支付的包括但不限于醫(yī)療費、護理費、停工留薪待遇、借支款等總計36884.17元,此款在本協(xié)議簽訂之前,已由甲方全部付清,本協(xié)議簽訂后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用;2、因乙

10、方多次提出一次性支付工傷保險待遇,參照《工傷保險條例》、渝勞社辦發(fā)(2004)211號文件、渝人社發(fā)(2009)228號文件等相關法律規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方向乙方支付包括但不限于:傷殘津貼、生活護理費、一次性工傷醫(yī)療補助金、后期恢復治療費、輔助器具配置費、維修費等合計70萬元,此款于簽訂本協(xié)議之次日起3日內付款35萬,余款35萬于2012年2月29日前付清;乙方同意甲方通過銀行轉賬支付至乙方母親陳星蓉的銀行賬戶,視為乙方本人收款;3

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