公立醫(yī)院執(zhí)行新財務(wù)會計制度有關(guān)問題的探討與對策

1、E會計lA(COLiNrIING財政部、衛(wèi)生部在2011年頒布新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，并了2012年1月1日起在全國公立醫(yī)院范圍內(nèi)施行。新修訂的制度充分體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性特點，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集與控制、會計科目和財務(wù)報告體系等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新，有利于適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)及公立醫(yī)院改革的需要，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為。但是，經(jīng)過將近一年來的實務(wù)操作，筆者發(fā)現(xiàn)存在一些實際問題，本

2、文擬對有關(guān)問題進(jìn)行探討，并提出解決對策。一、公立醫(yī)院新制度執(zhí)行中存在的問題(一)關(guān)于醫(yī)改過渡期藥品結(jié)轉(zhuǎn)成本問題根據(jù)國家醫(yī)療體制改革要求，公立醫(yī)院要遵循公益性和社會效益原則，逐步推行醫(yī)藥分開，藥品實行零差率銷售政策。新疾院會計制度要求藥品實行進(jìn)價核算，藥品并入“庫存物資”科目，銷售藥品收入1061劌薔掣銳’師公立醫(yī)院執(zhí)行新財務(wù)會計制度有關(guān)問題的探討與對策鄭明端摘要新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》塒單位預(yù)算管理、收入管理、支出管理、成

3、本管理、固定資產(chǎn)的管理等作出的明確規(guī)定，對醫(yī)院在醫(yī)療體制改革環(huán)境下規(guī)范財務(wù)會計行為意義重大。但是，一套新制度的出臺，不可避免地會出現(xiàn)一些財務(wù)會計理論與實踐、制定者的意圖與執(zhí)行者的理解之間的磨龠問題。本文旨在通過對實際操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行探討，并提出對策，使制度更加規(guī)范，從而發(fā)揮其應(yīng)有的作用。關(guān)鍵詞1新制度問題探討和成本核算在“醫(yī)療收入’、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”相關(guān)科目中進(jìn)行。而在醫(yī)院實務(wù)操作中，藥品實行零差率銷售政策是漸進(jìn)的，不可能一步到

4、位。由于藥品種類十分繁多，一部分零差率銷售，一部分是藥品進(jìn)價加成后銷售，這給會計核算帶來一定困難，特別是在結(jié)轉(zhuǎn)本月銷售藥品成本時，會計人員掌握信息量有局限性，結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本的依據(jù)不足，致使藥品的核算變得十分復(fù)雜。(二)關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險基金提取的科室成本核算問題目前因糾紛引發(fā)的醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償時常發(fā)生，新制度雖然解決了支出渠道的問題，但是《醫(yī)院財務(wù)制度》只對醫(yī)院提取醫(yī)療風(fēng)險基金占當(dāng)年醫(yī)療收入比例作出限制，而尚未將醫(yī)療風(fēng)險程度與提取比例掛鉤，不

5、同風(fēng)險程度的醫(yī)院和科室，沒有區(qū)別對待。(三)關(guān)于待沖基金的核算問題待沖基金是指醫(yī)院在使用財政補(bǔ)助及科教項目收入購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)或購買藥品、衛(wèi)生材料等物資所形成的，留待計提資產(chǎn)折舊、攤銷或領(lǐng)用發(fā)出庫存物資時予以沖減的基金?！按龥_基金”科目的設(shè)置，使財政補(bǔ)貼在醫(yī)院使用、消耗過程的財務(wù)信息得到完整的反映，通過與其他科目的搭配使用，反映財政支出信息與資產(chǎn)變動的信息，使財務(wù)信息交得比較完整，也體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的特點。但是，由于“待沖基金”

6、的出現(xiàn)，使醫(yī)院內(nèi)部收入與支出的配比受到?jīng)_擊，也給醫(yī)院內(nèi)部工作績效考核帶來一些問題。(四)關(guān)于固定資產(chǎn)后續(xù)支出核算問題新醫(yī)院會計制度下固定資產(chǎn)的核算與舊制度相比在單位價值的標(biāo)準(zhǔn)上有了明顯的提高，提H1固定資產(chǎn)計提折舊，要求醫(yī)院通過成本補(bǔ)償，從收入中收回固定資產(chǎn)損耗價值，這樣既能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)投資規(guī)模及其損耗程度，又能反映其實際價值。對于固定資產(chǎn)的后續(xù)支出，根據(jù)會計的“劃分收益性支出與資本性支出”原則，新制度要求區(qū)分出資本化部分與費用化部

7、分。由于固定資產(chǎn)后續(xù)支出的資本化與費用化界限有時比較模糊，加上一些會計人萬方數(shù)據(jù)E會計i八CCOlNT!NC公主醫(yī)院執(zhí)行新財務(wù)會計制度布類問題的探討與對策鄭明端摘要新的(醫(yī)院財務(wù)制度和(醫(yī)院會計制度對單位預(yù)算管理、收入管理、支出管理、戚本管理、國革資產(chǎn)的管理等作出的明確規(guī)定，對醫(yī)院在醫(yī)療體制改革環(huán)境下規(guī)范財務(wù)會計行為意義重大。但是，一套新制度的出臺，不可避免地會出現(xiàn)一些財務(wù)會計理論與實踐、制定者的意圖與執(zhí)行者的理解之間的磨fT問題。本文

8、旨在通過對實際操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行探討，并提出對策，使制度更加規(guī)范，從而發(fā)揮其應(yīng)有的作用。美制!新制度問題探討財政部、衛(wèi)生部在2011年頒布新的和成本核算在“醫(yī)療收入“、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本“待計提資產(chǎn)折舊、攤銷或領(lǐng)用發(fā)出庫存物《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度，并相關(guān)科目中進(jìn)行。而在醫(yī)院實務(wù)操作中，藥資時予以沖減的基金。“待沖基金“科目的T2012年1月1日起在全國公立醫(yī)院范品實行零差率銷售政策是漸進(jìn)的，不可能設(shè)置，使財政補(bǔ)貼在醫(yī)院使用、

9、消耗過程圍內(nèi)施行。新修訂的制度充分體現(xiàn)了醫(yī)院一步到位3由于藥品種類十分繁多，一部的財務(wù)信息得到完整的反映，通過與其他的公益性特點，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和分零差率銷售，一部分是藥品進(jìn)價加成日科日的搭配使用，反映財政支出信息與資成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成銷售，這給會計核算帶來一定圍難，特別產(chǎn)變動的信息，使財務(wù)信息變得比較完整，本歸集與控制、會計科目和財務(wù)報告體系是在結(jié)轉(zhuǎn)本月銷售藥品成本時，會計人員也體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的特點3但是，

10、由于等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新，有利于適應(yīng)掌握信息量有局限性，結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本的依“待沖基金“的出現(xiàn)，使醫(yī)院內(nèi)部收入與支社會主義市場經(jīng)濟(jì)及公立醫(yī)院改革的需要，據(jù)不足，致使藥品的核算變得十分復(fù)雜。出的配比受到?jīng)_擊，也給醫(yī)院內(nèi)部工作績規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為。但是，經(jīng)過將近一年(二)關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險基金提取的科室效考核帶來一些問題。來的實務(wù)操作，筆者發(fā)現(xiàn)存在一些實際問成本核算問題(四)關(guān)于固定資產(chǎn)后續(xù)支出核算問題題，本文擬對有關(guān)問題進(jìn)行探討，并提出目前因糾

11、紛引發(fā)的醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠新醫(yī)院會計制度下固定資產(chǎn)的核算與解決對策。償時常發(fā)生，新制度雖然解決了支出渠道舊制度相比在單位價值的標(biāo)準(zhǔn)上有了明顯的問題，但是《醫(yī)院財務(wù)制度》只對醫(yī)院的提高，提出固定資產(chǎn)計提折舊，要求醫(yī)」、公立醫(yī)院新制度執(zhí)行中存在的問題提取醫(yī)療風(fēng)險基金占當(dāng)年醫(yī)療收入比例作院通過成本補(bǔ)償，從收入中收回固定資產(chǎn)(一)關(guān)于醫(yī)改過搜期藥品結(jié)轉(zhuǎn)成本出限制，而尚未將醫(yī)療風(fēng)險程度與提取比損耗價值，這樣既能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)投問題根據(jù)國家醫(yī)療體制

12、改革要求，公立醫(yī)院要遵循公益性和社會效益原則.逐步推行醫(yī)藥分開，藥品實行零差率銷售政策。新慶院會計制度要求藥品實行進(jìn)價核算，例掛鉤，不同風(fēng)險程度的醫(yī)院和科室，沒資規(guī)模及其損耗程度，又能反映其實際價有區(qū)別對待。值。對于固定資產(chǎn)的后續(xù)支出，根據(jù)會計(三)關(guān)于待沖基金的核算問題的“劃分收益性支出與資本性支出“原則，待沖基金是指醫(yī)院在使用財政補(bǔ)助及新制度要求區(qū)分出資術(shù)化部分與費用化部科教項目收入購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)或分。由于固定資產(chǎn)后續(xù)支出的

13、資本化與費藥品并入“庫存物資“科日，銷售藥品收入購買藥品、衛(wèi)生材料等物資所形成的，留用化界限有時比較模糊，加上一些會計人106I~6啊!川師員職業(yè)判斷能力不強(qiáng)，從而影響會計信息質(zhì)量。(五)關(guān)于預(yù)算編制和執(zhí)行問題預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃。部門預(yù)算是財政局下達(dá)的，大約在每年的七月份開始要編制明年的預(yù)算。財政部門預(yù)算適用于行政事業(yè)單位，它要兼顧到各個方面，如部門預(yù)算的支出口徑和醫(yī)院會計核算支出

14、口徑不同，最突出的是資本性支出，醫(yī)院自有資金資本性支出不在醫(yī)院當(dāng)期支出體現(xiàn)，而在醫(yī)院財務(wù)分析體系中體現(xiàn)，預(yù)算支出執(zhí)行率(預(yù)算支出執(zhí)行率=本期實際支出總額／本期預(yù)算支出總額100％)按醫(yī)院會計核算口徑計算，則不能合理反映醫(yī)院預(yù)算管理水平。二、探討解決辦法及對策(一)做好醫(yī)改過渡期藥品成本結(jié)轉(zhuǎn)在醫(yī)改過渡期，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對藥品實行精細(xì)化管理、信息化管理、輔助核算管理。目前有的公立醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品加成率，有的正逐步降低藥品加成率，直至最后取消，

15、對還沒有全部取消藥品加成率的醫(yī)院，可讓信息科先提供藥品結(jié)轉(zhuǎn)成本的數(shù)據(jù)，財務(wù)人員在收到數(shù)據(jù)后應(yīng)先對數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行驗證，依據(jù)本月藥品銷售成本和收入，計算出本月藥品綜合加成率，與銷售時加成率進(jìn)行核對后，方可進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)核算，保證過渡期藥品成本準(zhǔn)確結(jié)轉(zhuǎn)。(二)依據(jù)醫(yī)療風(fēng)險程度差別化計提基金并細(xì)化核算醫(yī)療風(fēng)險基金是指從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)幕?。筆者認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)不同醫(yī)院、不同科室的醫(yī)

16、療風(fēng)險程度，差別化制定計提醫(yī)療風(fēng)險基金管理的提取比例，并進(jìn)行相應(yīng)的會計核算，增加醫(yī)療風(fēng)險基金的明細(xì)科目，A(1COL’NTINGl會計一查賬簿，對臨床、醫(yī)技科室按風(fēng)險程度分會計人員的會計職業(yè)判斷能力提出更高標(biāo)級，確立臨床科室風(fēng)險程度高于醫(yī)技科室、準(zhǔn)的要求，會計人員不能習(xí)慣于過去只匿外科系統(tǒng)風(fēng)險程度高于內(nèi)科系統(tǒng)等原則。得執(zhí)行由上級部門統(tǒng)一制定的量化費用標(biāo)對于醫(yī)療風(fēng)險高的科室，提取醫(yī)療風(fēng)險基準(zhǔn)，應(yīng)加強(qiáng)會計人員對新制度的學(xué)習(xí)，提金的比例應(yīng)高于

17、一般科室，分?jǐn)偟某杀疽哺呗殬I(yè)判斷能力。由于會計人員的職業(yè)判相應(yīng)高于其他科室。也可斷能力的提高要有個過程，以對近三年醫(yī)院實際發(fā)生目前因糾紛引發(fā)的在新制度執(zhí)行的初期，可的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛賠醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償時以考慮由財政部門會同衛(wèi)償費用進(jìn)行分析，制定醫(yī)常發(fā)生，新制度雖然解生主管部門制定固定資產(chǎn)磊霎籌裟戮燃黼然囂豢在按月提取醫(yī)療風(fēng)險基金基金占當(dāng)年醫(yī)療收入比員掌握，實現(xiàn)逐步過渡。時，借記“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，例作出限制，而尚未將筆者認(rèn)為，為簡化核

18、算，根據(jù)風(fēng)險高低分?jǐn)傆浫肟漆t(yī)療風(fēng)險程度與提取比此標(biāo)準(zhǔn)宜高不宜低，等于室成本；發(fā)生醫(yī)療糾紛或例掛鉤，不同風(fēng)險程度或高于200萬元的大型修賠償時，根據(jù)判決書或調(diào)的醫(yī)院和科室，沒有區(qū)繕記入固定資產(chǎn)，低于此解協(xié)議，確定業(yè)務(wù)科室有力u列何。標(biāo)準(zhǔn)的在5年內(nèi)按月等額責(zé)任的，在部門核算時要一攤?cè)氤杀?。簿，使業(yè)務(wù)科室承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，與科室績效掛鉤；醫(yī)院購買商業(yè)醫(yī)療風(fēng)險保險的支出，應(yīng)沖減醫(yī)療風(fēng)險基金。(三)對“待沖基金”借方發(fā)生額加于附注說明“待沖基金”的

19、引入是這次會計制度改革的亮點，也是難點。待沖基金科目的設(shè)置及其核算，還有待進(jìn)一步分析研究，不斷完善。筆者建議：在每月“收入費用總表”下，加于附注說明“因財政補(bǔ)助未記入成本”，金額為本月“待沖基金”借方發(fā)生額，讓報表使用者更清楚地認(rèn)識醫(yī)院的真實成本。至于引入“待沖基金”所帶來的醫(yī)院內(nèi)部績效考核問題，可以采用剔除財政補(bǔ)貼后還原計算的方法，以真實反映醫(yī)院內(nèi)部各科室的工作實績。(四)提高會計人員職業(yè)能力和量化標(biāo)準(zhǔn)并行新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院

20、會計政和醫(yī)院要求的部門預(yù)算《醫(yī)院財務(wù)制度》第十條明確要求，醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析和考核等重要環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的日常管理具有十分重要的意義。對于財政部門預(yù)算布置，醫(yī)院應(yīng)及時跟上進(jìn)度，不能以應(yīng)付的心態(tài)對待預(yù)算編制工作。筆者建議衛(wèi)生部門應(yīng)根據(jù)新制度的要求，制定與財政的部門預(yù)算對接的具體預(yù)算指標(biāo)，規(guī)范各項收支口徑，使預(yù)算的編制和執(zhí)行既能符合財政部門的要求，又能滿足醫(yī)院內(nèi)部管理的需求，也便于

21、上級部門對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況的全面考核。_作者單位：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院財務(wù)部7“。。“”、。55。887’‘‘50”“8。1。4。。o“：N。，T。A。Nj107萬方數(shù)據(jù)ACCOl“iTI“iGI會計2員職業(yè)判斷能力不強(qiáng)，從而影響會計信息技科室、項目等進(jìn)行明細(xì)核算，并設(shè)立備制度》的出臺，以及經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的復(fù)雜性，對質(zhì)量。查賬薄，對臨床、醫(yī)技科室按風(fēng)險程度分會計人員的會計職業(yè)判斷能力提出更高標(biāo)(五)關(guān)于預(yù)算編制和執(zhí)行問題級，確立臨床科室風(fēng)險程

22、度高于醫(yī)技科室、準(zhǔn)的要求，會計人員不能習(xí)慣于過去只懂預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根外科系統(tǒng)風(fēng)險程度高于內(nèi)科系統(tǒng)等原則。得執(zhí)行由上級部門統(tǒng)一制定的量化費用標(biāo)據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收對于醫(yī)療風(fēng)險高的科室，提取醫(yī)療風(fēng)險基準(zhǔn)，應(yīng)加強(qiáng)會計人員對新制度的學(xué)習(xí)，提支計劃。部門預(yù)算是財政局下達(dá)的，大約金的比例應(yīng)高于一般科室，分?jǐn)偟某杀疽哺呗殬I(yè)判斷能力。由于會計人員的職業(yè)判在每年的七月份開始要編制明年的預(yù)算。相應(yīng)高于其他科室。也可斷能力的提

23、高要有個過程，財政部門預(yù)算適用于行政事業(yè)單位，它要以對近三年醫(yī)院實際發(fā)生目前因糾紛引發(fā)的在新制度執(zhí)行的初期，可兼顧到各個方面，如部門預(yù)算的支出口徑的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛賠醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償時以考慮由財政部門會同衛(wèi)和醫(yī)院會計核算支出口徑不同，最突出的償費用進(jìn)行分析，制定醫(yī)常發(fā)生，新制度雖然解生主管部門制定固定資產(chǎn)決了支出渠道的問題，是資本性支出，醫(yī)院自有資金資本性支出療風(fēng)險基金的提取比例，后續(xù)支出量化支出標(biāo)準(zhǔn)作但是《醫(yī)院財務(wù)制度)不在醫(yī)院當(dāng)

24、期支出體現(xiàn)，而在醫(yī)院財務(wù)分作為分?jǐn)傄罁?jù)。筆者建議為指導(dǎo)意見，便于會計人只對醫(yī)院提取醫(yī)療風(fēng)險析體系中體現(xiàn)，市算支出執(zhí)行率(預(yù)算支在按月提取醫(yī)療風(fēng)險基金基金占當(dāng)年醫(yī)療收入比員掌握，實現(xiàn)逐步過渡。出執(zhí)行率=本期實際支出總額本期預(yù)算時，借記“醫(yī)療業(yè)務(wù)戚本例作出限制，麗尚未將筆者認(rèn)為，為簡化核算，支出總額100%)按醫(yī)院會計核算口徑計根據(jù)風(fēng)險高低分?jǐn)傆浫肟漆t(yī)療風(fēng)險程度與提取比此標(biāo)準(zhǔn)宜高不宜低，等于算，則不能合理反映醫(yī)院預(yù)算管理水平。室成本發(fā)生醫(yī)療

25、糾紛或例掛鉤，不同風(fēng)險程度或高于200萬元的大型修賠償時，根據(jù)判決書或調(diào)的醫(yī)院和科室，沒有區(qū)繕記入固定資產(chǎn)，低于此二、探討解決辦法庭對策解協(xié)議，確定業(yè)務(wù)科室有別對待。(一)做好醫(yī)改過渡期藥晶成本結(jié)轉(zhuǎn)責(zé)任的，在部門核算時要在醫(yī)改過渡期，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對藥品實將賠償金額記入備查賬標(biāo)準(zhǔn)的在5年內(nèi)按月等額攤?cè)氤杀?。行精?xì)化管理、信息化管理、輔助核算管理。簿，使業(yè)務(wù)科室承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，與科室目前有的公立醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品加成率，績效掛鉤醫(yī)院購買商業(yè)醫(yī)

26、療風(fēng)險保險的有的正逐步降低藥品加成率，直至最后取支出，應(yīng)沖減醫(yī)療風(fēng)險基金。(五)設(shè)計能滿足財政和醫(yī)院要求的部門預(yù)算《醫(yī)院財務(wù)制度》第十條明確要求，醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管消，對還沒有全部取消藥品加成率的醫(yī)院，(三)對“待神基金“借方發(fā)生額加理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、可讓信息科先提供藥品結(jié)轉(zhuǎn)成本的數(shù)據(jù)，于附注說明分析和考核等重要環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的日常管財務(wù)人員在收到數(shù)據(jù)后應(yīng)先對數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確“待忡基金“的引入是這次會計

27、制度理具有十分重要的意義。對于財政部門預(yù)性進(jìn)行驗證，依據(jù)本月藥品銷售戚本和收改革的亮點，也是難點。待沖基金科目的算布置，醫(yī)院應(yīng)及時跟上進(jìn)度，不能以應(yīng)入，計算出本月藥品綜合加成率，與銷售設(shè)置及其核算，還有待進(jìn)一步分析研究，付的心態(tài)對待預(yù)算編制工作。筆者建議衛(wèi)時加成率進(jìn)行核對后，方可進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)核算，不斷完善。筆者建議:在每月“收入費用總生部門應(yīng)根據(jù)新制度的要求，制定與財政保證過渡期藥品成本準(zhǔn)確結(jié)轉(zhuǎn)。表“下，加于附注說明“因財政補(bǔ)助未記入的部門

28、預(yù)算對接的具體預(yù)算指標(biāo)，規(guī)范各(二)依據(jù)醫(yī)療風(fēng)險程度差別化計提成本基金并細(xì)化核算讓報表使用者更清楚地認(rèn)識醫(yī)院的真實成合財政部門的要求，又能滿足醫(yī)院內(nèi)部管醫(yī)療風(fēng)險基金是指從醫(yī)療支出中計握、本。至于引入“待沖基金“所帶來的醫(yī)院內(nèi)理的需求，也便于上級部門對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生部績效考核問題，可以采用剔除財政補(bǔ)貼行情況的全面考核。因的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)幕?。后還原計算的方法，以真實反映醫(yī)院內(nèi)部筆者認(rèn)為，醫(yī)院