煤礦急救常識課件

1、煤礦井下創(chuàng)傷急救常識,,創(chuàng) 傷 的 概 念,創(chuàng)傷有廣義和狹義之分，廣義的是指機械、物理、化學(xué)或生物因素造成的機體損害；狹義的是指機械性致傷因素作用于機體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。 在現(xiàn)場救護時應(yīng)區(qū)分以下四種類型 1、閉合性損傷 2、開放性損傷 3、多發(fā)傷 4、復(fù)合傷,創(chuàng)傷急救原則,1、對骨折傷員，先固定后搬運。　　2、對

2、出血傷員，先止血后搬動?！　?、對窒息(呼吸道完全堵塞)或心臟跳動剛停止不久的傷員，必須先復(fù)蘇后搬運。,現(xiàn)場檢查,創(chuàng)傷現(xiàn)場救護首先要通過快速、簡潔的檢查對傷情進行正確判斷。 (一)檢查傷病人意識。 (二)受傷病人平臥位，救護人雙腿跪于受傷病人右側(cè)。 (三)檢查呼吸、循環(huán)體征。 (四)檢查傷口，觀察傷口部位、大小、出血多少。 (五)檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔，

3、有無血液或腦脊液流出，如有——顱骨骨折。,(六)檢查脊柱及脊髓功能，令傷病人活動手指和腳趾，如無反應(yīng)——癱瘓。 保持傷病人平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，詢問是否有壓痛，如有——頸椎骨折；保持脊柱軸線位側(cè)翻傷病人，用手指從上到下沿后正中線按壓，詢問是否有疼痛，如有——脊柱骨折。 (七)檢查胸部，詢問疼痛部位，觀察胸廓的呼吸運動、胸部形狀。救護人雙手放在傷病人的胸部兩側(cè)，然后稍加用力擠壓傷病人胸部，如有疼痛——肋骨骨折

4、。,(八)檢查腹部，觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。 (九)檢查骨盆，詢問疼痛部位，雙手擠壓傷病人的骨盆兩側(cè)，如有疼痛——骨折。 (十)檢查四肢，詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形，如有——骨折。手握腕部或踝部輕動，觀察是否有異?；顒?，如有——骨折。,煤礦常見的創(chuàng)傷,一、皮膚肌肉的創(chuàng)傷:包括軟組織損傷、肌肉的撕裂傷(要有肌腱的斷裂和血管的破裂出血)。 二、骨折:包括頭顱、軀干、

5、四肢、骨盆等骨折。 三、內(nèi)臟損傷：顱腦、心、肝、脾、肺、腎等。 四、觸電。 五、溺水。 六、中毒：一氧化碳中毒和化學(xué)藥物中毒如二甲苯等。 七、昏迷：導(dǎo)致心跳、呼吸驟?！劳?，是最嚴重的一種，多種原因均可導(dǎo)致，是創(chuàng)傷急癥，需立即處理搶救。,,創(chuàng)傷病情一般都比較危重，其處理是否及時和正確直接關(guān)系到傷員的生命安全和功能恢復(fù)。因此必須重視創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護。 現(xiàn)場救護的目的是挽救生命，在處理復(fù)雜傷情時

6、，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，危機生命傷情得到控制后，再進行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)治療創(chuàng)造條件。必須優(yōu)先搶救危機生命的急癥。,創(chuàng)傷急癥,主要包括心跳、呼吸驟停，窒息，大出血，張力性氣胸和休克等。及時正確的“住院前創(chuàng)傷救治” ，能挽救不少危重傷者生命。,創(chuàng)傷急癥的識別、判斷：,1.意識的判斷：就是看看傷者是否清醒，可通過呼喚、輕拍、推動傷者，如：會睜眼有反應(yīng)、表明病人有意識，如：叫之不應(yīng)推之不動，無反應(yīng)則表明無意識，病

7、情嚴重，需立即搶救處理，有意識的病人還需進行下一步檢查。 2.暢通氣道：如病人有反應(yīng)，但不能說話，不能咳嗽，則應(yīng)看看是否有氣道梗阻，尤其被煤埋住的病人，如有異物應(yīng)立即清除。 3.呼吸：可通過一看、二聽、三感覺來判斷，即：用眼看胸部有無起伏，二用耳聽有無出氣音，三用臉部貼于病人鼻子前感覺有無呼吸的氣流。正常人呼吸12—18次/分且規(guī)則,當呼吸變快、變淺或不規(guī)則呈嘆息樣時，說明呼吸不好,病情危重應(yīng)立即搶救。,4.循環(huán)體征的判斷：

8、此可通過皮膚的顏色、脈搏來判斷，但在井下往往不易觀察，可通過聽心跳，摸脈搏來判斷，聽不到心音，摸不到脈搏時說明病人心跳停止，需立即心肺復(fù)蘇搶救。 5.觀察瞳孔：瞳孔又稱“瞳仁”位于黑眼球中間，正常雙眼瞳孔等大等圓，遇到強光照射可迅速縮小，很快又回到原狀，當病人腦部受傷，腦出血時可縮小。當瞳孔擴大到黑眼球邊緣時或者一大一小都表明病情嚴重。

9、 當發(fā)現(xiàn)昏迷、心跳、呼吸驟停、瞳孔不等大或散大時均需立即現(xiàn)場搶救，同時應(yīng)向醫(yī)療專業(yè)機構(gòu)求救。,心肺復(fù)蘇(CPR),參與救護者應(yīng)時刻牢記先救命后治傷的原則,就是當心跳、呼吸驟停和其它傷同時存在時，要先進行心肺復(fù)蘇的搶救,應(yīng)就地搶救,不應(yīng)搬動。 心肺復(fù)蘇越早越好,據(jù)統(tǒng)計:1分鐘內(nèi)進行CPR的,復(fù)蘇成功率為80%。4分鐘以內(nèi)進行CPR的,復(fù)蘇成功率為46%。6分鐘以內(nèi)進行CPR的,復(fù)蘇成功率為4%

10、。10分鐘以后進行CPR的幾乎無存活的可能。 復(fù)蘇的體位:復(fù)蘇應(yīng)采取仰臥位,同時應(yīng)放于平坦的硬地上,以利于復(fù)蘇者操作。 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇(CPR)又稱ABC三步曲。,A:疏通氣道,立即清除口、鼻內(nèi)的污物，取下“義齒”，以防污物、義齒進入呼吸道內(nèi),同時以最短的時間將傷者的衣領(lǐng)解開、腰帶松開，然后使病人仰頭、抬頸。,當確定病人無呼吸時,要進行人工呼吸。人工呼吸有口對口人工呼吸，口對鼻人工呼吸和口對口鼻人工呼吸。常用的是口對口人工呼吸

11、。 救護著深吸一口氣,用雙唇包嚴病人的口唇捏住病人的鼻子,緩慢持續(xù)地將氣體吹入病人的口腔,要觀察病人胸部有無起伏,(人工吹氣最好用布料敷于病人口唇邊緣)然后松開捏鼻子的手,側(cè)頭吸入空氣后進行下一次吹氣,成人12次/分。,B:人工呼吸,人工呼吸的注意事項,1.人工呼吸一定要在氣道開通的情況下進行。2.向病人的肺內(nèi)吹氣不能太急、太多,使胸廓隆起即可。3.吹氣時間占一次呼吸周期的1/3為宜。4.頸椎損傷、喉頭水腫,不能用上述人工呼

12、吸。,C:心臟按壓(人工循環(huán)),當病人無心跳、脈搏時應(yīng)進行心臟按壓。1.定位:胸骨下1/2位置,也可在劍突上兩橫指為按壓部位。2.操作:救護者一手掌垂直胸骨放于按壓部位,另一手重疊于上,指指交叉，雙臂伸直用上半身重量及肩臂肌力向下用力按壓，要求力量均勻有節(jié)律。3.幅度:使胸骨下陷4-5公分為宜。4次數(shù):80-100次/分，。 一般人工呼吸要與心臟按壓同時進行,心臟按壓30次吹氣兩次(30/2),當兩人操作時按心臟10次吹起

13、一次(10/1)。,,人工呼吸三步曲圖片,骨折,骨折的定義:骨的完整性或連續(xù)性中斷，稱為骨折。骨折的臨床表現(xiàn) 局部表現(xiàn)：（固有體征、專有體征） ① 畸形 ② 異常活動 ③ 骨擦音或骨擦感骨折的其它表現(xiàn): ①腫脹及瘀斑 ② 疼痛與壓痛、叩擊痛 ③ 功能障礙——活動受限 ④ 骨傳導(dǎo)音減弱,骨折的現(xiàn)場

14、固定,一.骨折固定地目的: 1.減少病人的疼痛。 2.避免損傷周圍的組織、血管、神經(jīng)。 3.減少出血和腫脹。 4.防止閉合性骨折轉(zhuǎn)為開放性骨折。 5.便于搬動病人。,二.骨折的固定要領(lǐng): 1.首先檢查意識呼吸、心跳、脈搏及處理嚴重出血。 2.用自制的固定物(夾板)固定受傷部位,固定夾板時最好加入軟性護墊,以免引起褥瘡。 3. 夾板長度要超過骨折部位上、下兩個關(guān)節(jié)，夾板兩端要用布條固定、綁好。,4

15、.開放性骨折，骨折斷端外露，現(xiàn)場不允許復(fù)位、還納，若自行還納到傷口內(nèi)，應(yīng)做一記錄，放置到夾板外。 5.指尖或趾尖要暴露在外，以便觀察未稍血液循環(huán)狀況。（若指尖發(fā)紫、腫脹，說明綁扎太緊了，影響了肢體的血液循環(huán)，應(yīng)稍松一些重新綁扎。） 6傷肢固定后,應(yīng)盡可能將傷肢抬高,有利于消腫。.,三.固定方法: 1.上肢的骨折可現(xiàn)場找一些木板,直的木棍,敷于傷肢上，上下捆扎后固定于胸部,如實在無木板、木棍時,可直接固定于軀干上。

16、 2 .下肢的骨折:用木板或木棍等固定物固定后，將雙腿捆在一起，同時還要和擔(dān)架捆在一起。 3.錐體的骨折:檢查病人:用手指沿脊柱從上到下按壓有疼痛者,可能有脊柱骨折.疑有脊柱骨折者要用平板抬運.而頸椎骨折者還要用書本.雜志毛巾或衣物卷成卷圍于頸部.把頭托起保護頭部避免活動。,四肢骨折固定圖片,,下肢骨折的固定,下肢骨折的固定,下肢骨折的固定,前臂骨折的固定,前臂骨折的固定,上臂骨折的固定,懷疑頸椎骨折(簡易固定),懷疑頸椎骨折(簡

17、易固定),現(xiàn)場止血,1、出血的種類及判斷 2、止血的方法（1）加壓包扎止血法（2）指壓止血法：指壓點均在體表且對稱頭頂部出血——指壓顳線動脈顏面部出血——指壓面動脈頭頸部出血——指壓頸動脈。嚴禁同時壓迫雙側(cè)頸動脈，防止窒息。肩腋部出血------指壓鎖骨下動脈前臂與上臂出血-----指壓肱動脈 下肢出血------指壓股動脈足部出血------指壓足背動脈和脛后動脈要找準部位,觸到動脈搏動再進行指壓,（3）止血帶止

18、血法：用于四肢大出血。① 橡膠止血帶止血法：② 勒緊止血法：用三角巾或布條 要領(lǐng)“一提二絞三固定”,前臂止血帶止血法（錯誤方法）,前臂止血帶止血法（錯誤方法）,前臂止血帶止血法（錯誤方法）,前臂止血帶止血法（錯誤方法）,《使用止血帶注意事項》,① 止血帶與皮膚之間要加墊，以防軟組織損傷② 遠端動脈搏動消失③ 止血帶固定后，要用一紙條注明止血開始時間（×月×時×分），并將該標志固定在止血帶上。④ 止

19、血帶每隔50分鐘，松開一次，時間3'—5'，以改善血液循環(huán)，防止肢端壞死，每放松一次止血帶，要在紙條上記錄放松的時間。,包扎,現(xiàn)場對受傷的傷員，必須進行簡單的包扎，然后搬運到醫(yī)院繼續(xù)搶救治療。及時正確的包扎能固定敷料，保護傷口、起到壓迫止血、避免再次污染的作用，為進一步救治打下良好的基礎(chǔ)。,包扎步驟,① 找到傷口，把傷口暴露出來。包扎時，應(yīng)根椐不同部位的傷口，脫下衣褲或把衣褲撕開或剪開，以充分暴露傷口。② 迅速檢查傷

20、情：是否合并骨折、內(nèi)臟損傷等。③ 將傷口包扎好。,包扎材料：,（1） 三角巾（2） 繃帶（3） 四頭巾（4） 尼龍網(wǎng)套（5） 干凈的毛巾、布條等替代物,創(chuàng)傷包扎應(yīng)注意以下事項,(1)包扎的目的在于保護創(chuàng)面、減少污染、止血、固定肢體、減少疼痛、防止繼發(fā)損傷，因此在包扎時，應(yīng)做到動作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。　　(2)不能用井下污水沖洗傷口，傷口表面的異物需運至醫(yī)院取出，防止重復(fù)感染。　　(3)包扎動作

21、要輕柔，松緊度要適宜，結(jié)頭不要打在傷口上?！　?4)脫出的內(nèi)臟不可納回傷，以免造成體腔內(nèi)感染。　　(5)經(jīng)井下初步包扎后的傷口，到地面醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院后，要重新進行沖洗、消毒、清創(chuàng)、縫合和重新包扎?！　?6)包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣,傷員的搬運,1.搬運最好用擔(dān)架或自制擔(dān)架,要平穩(wěn)避免強拉硬拽,防止損傷加重。2.疑有脊柱損傷時要保持脊柱直位,禁忌一人抬肩一人抬腿和人背的錯誤方法。3轉(zhuǎn)運途中要密切觀察病人的呼吸、脈搏變化并隨時調(diào)整止血

22、帶和固定物的松緊度,防止皮膚壓傷和缺血性壞死。4.要將傷員妥善固定在擔(dān)架上,防止頭部扭動和過度顛簸。,電擊傷,一定量的電流或電能量通過人體引起組織不同程度的損傷或器官功能障礙，甚至導(dǎo)致死亡，稱為電擊傷。 電擊包括低壓電、高壓電和超高壓電電擊三種類型。,電擊傷 的臨床表現(xiàn),輕度電擊傷有頭暈、面色蒼白、四肢乏力、精神緊張，因驚恐而暈倒，并可有肌肉

23、疼痛，稍休息可完全恢復(fù)。 中度電擊傷表現(xiàn)為呼吸淺快、心動過速，可出現(xiàn)短暫昏迷， 重度電擊傷常尖叫后立即昏迷、抽搐；由低電壓電流引起室顫時，面色蒼白，聽不到心音，觸不到脈搏，開始時尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸停止；高壓電流引起呼吸麻痹時，病人昏迷、呼吸停止，但心跳仍存在，如電壓高電流強心跳呼吸中樞同時受累，多立即死亡。 局部有皮膚的燒傷。,急救要點,1．迅速關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，使觸電者盡快脫離電源。確認自己無觸電危險再進行救護

24、。2．用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線燈、插座等帶電物品。 絕緣物品：干燥的竹竿、木棍、塑料棒等，帶木柄的鏟子、電工用絕緣鉗子。 搶救者可站在絕緣物體上，如膠墊、木板；穿著絕緣的鞋：塑料鞋、膠底鞋等。,3．觸電者脫離電源后，立即將其抬至通風(fēng)較好地方，解開病人衣扣、腰帶。輕型觸電者在脫離電源后，應(yīng)就地休息1-2小時再活動。4.如果呼吸、心跳停止，必須爭分奪秒進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。電擊傷必須堅持長時間的人工

25、呼吸和心臟按壓。,現(xiàn)場救護原則,創(chuàng)傷在各種突發(fā)情況下發(fā)生，創(chuàng)傷程度各種各樣，現(xiàn)場救護要根據(jù)現(xiàn)場條件和傷情采取不同的救護措施。 盡管如此，創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護又有其共同的規(guī)律，需要掌握以下原則；,(一)樹立整體意識，重點、全面了解傷情．避免遺漏，注意保護自身和病人的安全。(二)先搶救生命，重點判斷是否有意識、呼吸，心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進行心肺復(fù)蘇術(shù)。(三)檢查傷情，快速，有效止血。(四)優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護

26、內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。(五)先固定頸部，然后固定四肢。(六)操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。,現(xiàn)場救護程序,創(chuàng)傷作為突發(fā)性事件，現(xiàn)場救護情況錯綜復(fù)雜，尤其是同時有多人受傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴重創(chuàng)傷時，現(xiàn)場救護更需要快速、有效、有條不紊地進行。下列程序有助于救護人員做到這一點。,(一)了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險是否已解除。(二)及時呼救，撥打急救電話。(三)觀察救護環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的急救場地。 &#

27、183;(四)按正確的搬運方法使傷病人脫離現(xiàn)場和危險環(huán)境。(五)置傷病人于適合體位。(六)迅速判斷傷情，首先判斷神志、呼吸、心跳、脈搏是否正常，是否有大出血，然后依次判斷頭、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活動情況、受傷部位、傷口大小、出血多少、是否有骨折。如同時有多個傷病人，要做基礎(chǔ)的檢傷分類，分清輕傷、重傷。,(七)有呼吸、心跳停止時，先搶救生命，立即進行心肺復(fù)蘇，如具備吸氧條件，應(yīng)立即吸氧。(八)有大血管損傷出血時立即止血。