超聲醫(yī)學(xué)高級職稱答辯習(xí)題

1、高職答辯超聲習(xí)題集11、簡述應(yīng)用超聲診斷心血管疾病的現(xiàn)狀、簡述應(yīng)用超聲診斷心血管疾病的現(xiàn)狀（1）常規(guī)方法經(jīng)胸彩色多普勒超聲與對比超聲心動(dòng)圖結(jié)合，可正確診斷90%以上先天性心臟病、瓣膜病、心內(nèi)腫瘤、心包疾病、心肌病等；冠心病室壁運(yùn)動(dòng)異常，心梗并發(fā)室壁瘤，室壁穿孔，血栓及乳頭肌功能不全等超聲心動(dòng)圖均有特征性表現(xiàn)。（2）經(jīng)食管超聲是近年新進(jìn)展之一，對心房血栓、小房缺、胸主動(dòng)脈夾層、人工瓣評價(jià)有特殊價(jià)值。（3）血管腔內(nèi)超聲診斷性用途如血管疾病的

2、定性；治療作用有心血管腔內(nèi)超聲消融成形術(shù)。（4）心肌灌注造影將致力于經(jīng)外周靜脈注射的新型造影劑研制并朝計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)方向發(fā)展。（5）動(dòng)態(tài)三維超聲（4DE）最新進(jìn)展為圖像經(jīng)食管采集，高速計(jì)算機(jī)處理，取得了心外科手術(shù)切面樣圖像效果。（6）聲學(xué)定量（AQ）技術(shù)自動(dòng)勾畫心內(nèi)膜，實(shí)時(shí)顯示功能參數(shù)。（7）多普勒組織成像顯示心肌運(yùn)動(dòng)功能，主要用于評價(jià)室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)及心律失常的定位。2、簡述心血管疾病用超聲治療的研究現(xiàn)狀、簡述心血管疾病用超聲治療的

3、研究現(xiàn)狀超聲波治療主要是利用超聲波的空化作用。其次是利用超聲的機(jī)械效應(yīng)。（1）超聲血管成形術(shù)高強(qiáng)度聲能在消融粥樣塊和破碎鈣化斑塊同時(shí)伴動(dòng)脈舒張作用。（2）超聲溶栓其機(jī)制與超聲空化和機(jī)械振動(dòng)有關(guān)，目前已用于治療外周動(dòng)脈血栓。（3）超聲瓣膜成形術(shù)用于瓣膜脫鈣，部分恢復(fù)瓣膜的柔韌性，提高球囊擴(kuò)張的成功率。（4）抗心律失常作用，超聲波超過一定的閾值能引起心室收縮。在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)高強(qiáng)度的連續(xù)波可以使狗室顫轉(zhuǎn)復(fù)。（5）增強(qiáng)心肌收縮力動(dòng)物驗(yàn)證實(shí)連續(xù)

4、波超聲能刺激離體心肌使之收縮力增加。（6）藥物釋放的體內(nèi)控制體外超聲波可望用于控制體內(nèi)藥物（如皮下植入）按需釋放。（7）超聲過濾據(jù)報(bào)道有一種聲學(xué)濾器，能從體外循環(huán)中去除小于3.5cm的微氣泡而不引起溶血或循環(huán)阻力增高。3、心肌聲學(xué)造影目前存在問題及展望、心肌聲學(xué)造影目前存在問題及展望存在問題主要有：（1）目前僅限手術(shù)室和導(dǎo)管室內(nèi)進(jìn)行，有一定損傷。（2）心肌顯影結(jié)果重復(fù)性較差。造影效果與劑量、造影劑種類、制劑內(nèi)微氣泡濃度及操作規(guī)程有關(guān)。（

5、3）造影成功率尚未達(dá)到100%。（4）有些造影劑有一定副作用，如干擾血液動(dòng)力學(xué)等。（5）目前開發(fā)有一些新型造影劑如聲振白蛋白等，經(jīng)周圍靜脈注射后雖越過肺循環(huán)，使左心腔顯影，但尚未達(dá)到滿意顯影的要求。（6）對各項(xiàng)觀察指標(biāo)意義的解釋仍有分岐。今后將致力于新型靜脈聲學(xué)造影劑的改進(jìn)和制做。以具有象標(biāo)記紅細(xì)胞一樣，不干擾血液動(dòng)力學(xué)，通過靜脈注射又能達(dá)到滿意的心肌顯影的自由示蹤劑最為理想。另外，應(yīng)用數(shù)字減影技術(shù)改善顯影質(zhì)量，實(shí)時(shí)聯(lián)機(jī)顯影圖像處理并獲

6、得數(shù)據(jù)仍有待于進(jìn)一步努力。4、簡述血管腔內(nèi)超聲展望、簡述血管腔內(nèi)超聲展望（1）研制和完善診斷與治療合為一體的復(fù)合探頭。它將血管腔超聲顯像功能和諸如火花消融和超聲血管成形技術(shù)結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)診斷與治療同步進(jìn)行。診斷方面包括組織特性分析和冠脈內(nèi)多普勒血流速度，壓差和流量的測定。這種把超聲診斷技術(shù)和血管成形技術(shù)相結(jié)合的新型導(dǎo)管介入診療手段，將在減少術(shù)后再狹窄的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率方面發(fā)揮巨大作用。（2）冠脈端的流量與動(dòng)脈內(nèi)血壓的同步測定?？膳袛?/p>

7、冠脈的壓力容積關(guān)系和血管壁的硬度。（3）動(dòng)脈的三維圖像重建，能提高對動(dòng)脈粥樣硬化的定量診斷能力，包括病變范圍和體積的估計(jì)。5、簡述胎兒超聲心動(dòng)圖對先心病的診斷價(jià)值、簡述胎兒超聲心動(dòng)圖對先心病的診斷價(jià)值彩超對胎心血流動(dòng)力學(xué)研究的動(dòng)態(tài)彩超對胎心血流動(dòng)力學(xué)研究的動(dòng)態(tài)胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，應(yīng)選擇在孕16周以上進(jìn)行，其目的早期發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形。目前認(rèn)為比較容易診斷的先天性心臟病有：法樂氏四聯(lián)癥，右室雙出口，左或右室發(fā)育不全，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，三尖瓣閉鎖，

8、心內(nèi)膜墊缺損等。房間隔缺損，室間隔缺損，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈狹窄，完全性肺靜脈異位引流等容易漏診。胎兒超心動(dòng)圖應(yīng)用受如胎兒位置不正，羊水過少，母肥胖等許多因素影響，因而有一定局限性。經(jīng)陰道的多普勒超聲雖可有效地提高檢測成功率，可提供妊娠早期的胎兒心血管情況。但如何提高一些小的缺損的診斷和改善圖像質(zhì)量，是今后研究的重點(diǎn)問題。研究的動(dòng)態(tài)：(1）左室長軸切面探頭與胎兒軀干平行，顯示心內(nèi)結(jié)構(gòu)與正常人左心長軸切面相似，由此可辨認(rèn)心內(nèi)各結(jié)構(gòu)。舒張期二尖瓣

9、開放，左室流入道呈紅色血流。（2）心尖或劍下四腔圖以看到的左室長軸切面為基準(zhǔn)，作順時(shí)針900旋轉(zhuǎn)可顯示四腔結(jié)構(gòu)。室間隔水平正常時(shí)無論收縮期或舒張期均無血流通過。房間隔的卵圓孔為心房水平的正常通道，故可見藍(lán)色血流束從右房經(jīng)卵圓孔流入左房。（3）心底短軸切面探頭自四腔心切面向心底部移動(dòng)，顯示主動(dòng)脈根部及瓣葉、右室流出道和肺動(dòng)脈主干及其分枝的結(jié)構(gòu)和腔內(nèi)血流。有時(shí)能見到肺動(dòng)脈藍(lán)色血流束經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流向降主動(dòng)脈.6、內(nèi)鏡超聲和內(nèi)鏡多譜勒超聲對消化系

10、疾病的診斷作用、內(nèi)鏡超聲和內(nèi)鏡多譜勒超聲對消化系疾病的診斷作用高職答辯超聲習(xí)題集3肝內(nèi)占位通過三維圖像觀察獲取肝內(nèi)局限性異?；芈暤牧Ⅲw形態(tài)和立體結(jié)構(gòu)，進(jìn)而判斷與臨近組織的顯像和位置，確定病變性質(zhì)及程度。同時(shí)肝內(nèi)占位與肝內(nèi)血管有無擠壓變形、栓子形成、判斷栓子良、惡性，選擇治療方案均有很大價(jià)值?？梢燥@示膽石立體形態(tài)的全貌、大小、數(shù)目，為膽石化學(xué)成份的分析提供可靠的影像學(xué)資料。有益于膽囊炎性病變及膽囊隆起樣病變的診斷及鑒別，可以提高膽囊排空功

11、能研究的可靠性。經(jīng)冠狀切面可顯示十二指腸球部和膽總管長軸及乳頭區(qū)，對于診斷膽總管下段及乏特氏壺腹腔區(qū)病變有獨(dú)特優(yōu)勢。對于其它病變?nèi)纾築uddChiari氏綜合征、慢性硬化性膽管炎、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體支架分流術(shù)等可以顯示門靜脈和肝靜脈的位置關(guān)系，探查血管內(nèi)血栓，指導(dǎo)手術(shù)等臨床有實(shí)用意義。1313、簡述靜態(tài)三維成像的應(yīng)用現(xiàn)狀、簡述靜態(tài)三維成像的應(yīng)用現(xiàn)狀經(jīng)過三維重建的圖像為沒有時(shí)相之分的靜態(tài)立體結(jié)構(gòu)圖。目前臨床應(yīng)用大致有:（1）對器官內(nèi)有液腔

12、存在或周圍有液體環(huán)包者三維重建后其圖像清晰，邊界鮮明，立體感強(qiáng)，器官與病變的形態(tài)具有特征。（2）三維成像時(shí)將近場淺表組織切割去除，再垂直90，由體表俯視深層結(jié)構(gòu)，可獲得二維超聲無法顯示的高低起伏的沙盤樣三維圖像。（3）在進(jìn)行血管三維重建時(shí)可建立起沒有實(shí)質(zhì)組織反射的血管樹樣圖形。（4）在對幼兒經(jīng)囪門進(jìn)行顱腦掃查時(shí)顯示腦實(shí)質(zhì)，大腦鐮、腦室、腦血管等結(jié)構(gòu)的立體圖像。（5）在胰腺、十二指腸的三維圖像上，有可能觀察胰頭部與周圍結(jié)構(gòu)的立體解剖關(guān)系，

13、有助于胰頭癌、膽管病變診斷。1414、簡述腹部臟器新型聲學(xué)造影劑的臨床應(yīng)用概況、簡述腹部臟器新型聲學(xué)造影劑的臨床應(yīng)用概況（1）新型造影劑主要成份為白蛋白，脂質(zhì)或多糖包裹聲震的含氟氣體的微泡，在血液中的溶解度和彌散性均很低。（2）絕大多數(shù)微泡的直徑小于毛細(xì)血管，穩(wěn)定性好，可順利通過毛細(xì)血管進(jìn)入體循環(huán)（3）使用劑量很小，但進(jìn)入體循環(huán)的造影劑仍保持較高濃度，信號可明顯增強(qiáng)。（4）部分造影劑具有“靶向性“，可為網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬，使臟器增強(qiáng)持續(xù)較

14、長時(shí)間。（5）無毒副作用，不影響臟器功能，對血流動(dòng)力無明顯影響。（6）新型造影劑的共振頻率恰好與目前超聲探頭頻率一致，從而可產(chǎn)生比基波成像更好的信噪比?；覂r(jià)圖像得到增強(qiáng)。（7）使用瞬間反應(yīng)成像技術(shù)，使超聲照射所致的微泡破壞最少。1515、簡述微超聲探頭顯示直腸正常結(jié)構(gòu)特征及直腸癌的聲像圖特征、簡述微超聲探頭顯示直腸正常結(jié)構(gòu)特征及直腸癌的聲像圖特征探頭7.5MHz，正常結(jié)腸、直腸壁與胃壁一樣，分別顯示為：1、3、5層為高回聲，2、4層為低

15、回聲：為粘膜、粘膜下、固有肌層、漿膜層、漿膜下層。而微超聲探頭頻率為20MHz，可顯示9層結(jié)構(gòu)，分別為：14層為粘膜層，第5層為粘膜下層，68層為固有肌層，第9層為漿膜層。對觀察直腸腫瘤病變分期有重要價(jià)值。微超聲探頭頻率20MHz，觀察直腸癌通常顯示為低回聲腫塊。其回聲強(qiáng)度介入第三層高回聲與第四層低回聲之間?；芈暷[塊突入腸腔內(nèi)、外或位于腸壁內(nèi)或成半環(huán)形、球形腫塊，腸壁一層或多層，其層次不清、消失、扭曲、中斷或增厚。腫瘤侵犯1、2、3層為

16、T1期；浸犯第四層為T2期；侵犯漿膜層或腸壁周圍為T3期；累及鄰近器官或腹腔為T4期。要注意有無伴有周圍的腫大淋巴結(jié)。1616、胎兒四維超聲成像的臨床應(yīng)用、胎兒四維超聲成像的臨床應(yīng)用使用儀器應(yīng)具備三維、四維實(shí)時(shí)計(jì)算機(jī)軟件功能。掃查時(shí)探頭要置于感興趣區(qū)后啟動(dòng)3D4D程序，選擇4D狀態(tài)，調(diào)整立體數(shù)據(jù)大小，采集圖像數(shù)秒后，屏幕上出現(xiàn)立體的圖像，探頭可以緩慢的移動(dòng)，對胎兒進(jìn)行跟蹤掃查，采集胎兒運(yùn)動(dòng)圖像，將成功的四維圖像存入軟盤內(nèi)。檢查晚期妊娠胎

17、兒的立體圖像較早孕、中孕的圖像清晰，成功率約70%。三維圖像只有一種重建方向，而四維超聲圖像有數(shù)種重建形式可獲得更優(yōu)質(zhì)圖像1717、近年來國內(nèi)外對胃腸道超聲的研究現(xiàn)狀、近年來國內(nèi)外對胃腸道超聲的研究現(xiàn)狀近年來國內(nèi)外研究的超聲造影劑根據(jù)其用途大致為兩類。一類為快速消除胃內(nèi)氣體的“消泡劑“或“澄清劑“。另一類為觀察胃運(yùn)動(dòng)功能。使胃充盈后在胃內(nèi)呈現(xiàn)粒子運(yùn)動(dòng)功能。使胃充盈后在胃內(nèi)呈現(xiàn)粒子運(yùn)動(dòng)征的“微粒劑“或“微泡劑“前者的作用機(jī)制是服用造影劑后