教師資格定期注冊申請表(樣表)

1、此為空白樣表，報送需導(dǎo)出打印，并簽字蓋章教師資格定期注冊申請表所在單位：報名號：姓名黃池貴性別男民族漢照片有效身份證件類型身份證有效身份證件號碼出生日期教師資格證書號碼教師資格種類教師資格任教學(xué)科發(fā)證機(jī)關(guān)參加工作時間教師職務(wù)（職稱）本單位聘用起始日期現(xiàn)任教學(xué)段現(xiàn)任教學(xué)科注冊類型第1次注冊手機(jī)號碼電子信箱通訊地址郵政編碼464446承諾：本人所填寫信息及提交的注冊材料真實(shí)可靠。若存在弄虛作假行為，本人將承擔(dān)一切法律后果。本人簽字：年月日所

2、在學(xué)校（單位）意見注冊申請人情況及提交的材料屬實(shí)。若存在弄虛作假情況，本單位將承擔(dān)一切法律后果。學(xué)校負(fù)責(zé)人簽字：公章年月日以下內(nèi)容全部由注冊機(jī)構(gòu)填寫定期注冊條件如下（若全部具備則無需標(biāo)注；若有不具備，請?jiān)谙鄳?yīng)欄目前劃“V”并簡要說明原因）1.具有與任教崗位相應(yīng)的教師資格不具備2.聘用合同或錄用通知不具備3.遵紀(jì)守法，師德良好不具備4.試用期滿考核或每年年度考核合格及以上等次不具備5.完成國家規(guī)定的教師培訓(xùn)學(xué)時不具備6.未中止教育教學(xué)和教

3、育管理工作不具備7.省級以上教育行政部門規(guī)定的其他條件不具備注冊機(jī)構(gòu)意見年月日公章注：本表一式兩份。一份存入申請人人事檔案，一份由注冊機(jī)構(gòu)歸檔保存。此為空白樣表，報送需導(dǎo)出打印，并簽字蓋章教師資格定期注冊申請表所在單位：報名號：姓名黃池貴性別男民族漢照片有效身份證件類型身份證有效身份證件號碼出生日期教師資格證書號碼教師資格種類教師資格任教學(xué)科發(fā)證機(jī)關(guān)參加工作時間教師職務(wù)（職稱）本單位聘用起始日期現(xiàn)任教學(xué)段現(xiàn)任教學(xué)科注冊類型第1次注冊手機(jī)

4、號碼電子信箱通訊地址郵政編碼464446承諾：本人所填寫信息及提交的注冊材料真實(shí)可靠。若存在弄虛作假行為，本人將承擔(dān)一切法律后果。本人簽字：年月日所在學(xué)校（單位）意見注冊申請人情況及提交的材料屬實(shí)。若存在弄虛作假情況，本單位將承擔(dān)一切法律后果。學(xué)校負(fù)責(zé)人簽字：公章年月日以下內(nèi)容全部由注冊機(jī)構(gòu)填寫定期注冊條件如下（若全部具備則無需標(biāo)注；若有不具備，請?jiān)谙鄳?yīng)欄目前劃“V”并簡要說明原因）1.具有與任教崗位相應(yīng)的教師資格不具備2.聘用合同或錄