南京市規(guī)劃局建設(shè)工程設(shè)計(jì)方案自審表

1、表一：建設(shè)工程設(shè)計(jì)方案自審表（地塊）項(xiàng)目名稱√項(xiàng)目編號(hào)建設(shè)地址□鼓樓區(qū)□玄武區(qū)□白下區(qū)□秦淮區(qū)□建鄴區(qū)□下關(guān)區(qū)□棲霞區(qū)□雨花臺(tái)區(qū)□江寧區(qū)□六合區(qū)□浦口區(qū)□溧水縣□高淳縣街道路（街）號(hào)★建設(shè)單位機(jī)構(gòu)名稱組織機(jī)構(gòu)代碼設(shè)計(jì)資質(zhì)專業(yè)級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名執(zhí)業(yè)資格□注冊(cè)規(guī)劃師□注冊(cè)建筑師級(jí)設(shè)計(jì)單位聯(lián)系電話電子郵箱自審結(jié)論是否符合規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)〇完全符合〇基本符合，有局部差異★容積率與建筑面積計(jì)入容積率的建筑面積（M2）報(bào)審建筑面積（M2）要點(diǎn)容積率用地面

2、積（M2）可建總計(jì)已發(fā)許可剩余本次報(bào)審總計(jì)地上地下其它規(guī)劃指標(biāo)指標(biāo)類型★規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)前次審查意見(jiàn)★申報(bào)指標(biāo)自審意見(jiàn)用地性質(zhì)建筑高度（M）≤建筑密度（%）≤綠地率（%）≥集中綠地（M2)≥機(jī)動(dòng)車室內(nèi)非機(jī)動(dòng)車機(jī)動(dòng)車室外非機(jī)動(dòng)車機(jī)動(dòng)車≥停車泊位（個(gè)、平方米）總計(jì)非機(jī)動(dòng)車≥公建配套〇符合〇有差異指標(biāo)說(shuō)明是否住宅建筑〇是〇否〇是〇否〇是〇否戶型比例住宅建筑小于90M2戶型比例≥％≥％≥％統(tǒng)一設(shè)計(jì)太陽(yáng)能熱水〇是〇否〇是〇否〇是〇否規(guī)劃要求交通組織〇

3、符合〇有差異空間景觀〇符合〇有差異間距退讓〇符合〇有差異其它要求〇符合〇有差異報(bào)審要求報(bào)審圖件〇符合〇有差異部門意見(jiàn)〇符合〇有差異其它要求〇符合〇有差異聲明：我單位已閱知有關(guān)填寫(xiě)須知，并承諾對(duì)申報(bào)材料的真實(shí)性及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性（含電子文件與圖紙的一致性）負(fù)責(zé)，自愿承擔(dān)虛報(bào)、瞞報(bào)、造假等不正當(dāng)手段而產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。設(shè)計(jì)單位蓋章：負(fù)責(zé)人簽字：日期：建設(shè)單位蓋章：負(fù)責(zé)人簽字：日期：備注：1、設(shè)計(jì)單位應(yīng)在每輪申報(bào)建筑工程類設(shè)計(jì)方案、施工圖時(shí)，使