福建省生源地信用助學貸款高校確認表

1、福建省生源地信用助學貸款高校確認表姓名性別民族政治面貌學號出身年月身份證號碼聯(lián)系電話戶籍地址聯(lián)系電話學生基本信息詳細住址聯(lián)系電話高校名稱學制學費及住宿費標準院系及專業(yè)所屬省份高校地址高校類別1□本科院?！醺呗毟邔８咝ｎ悇e2□中央部屬□省外地方所屬□本省省屬□本省市屬高?；拘畔㈤_戶行農行福州農學院支行開戶名福建農林大學賬號130701040000016獎懲情況學習成績及品行表現(xiàn)綜合評定：□優(yōu)□良□中□差□繼續(xù)就讀□考研□專升本□第二學位

2、□結業(yè)□肄業(yè)□退學□取消學籍是否獲得高校國家助學貸款□是□否是否獲得生源地信用助學貸款□是□否學業(yè)品行資助情況資助情況是否獲得其他資助：□獎學金□助學金□勤工助學□其他本人因原因，不能回鄉(xiāng)辦理第次生源地信用助學貸款發(fā)放手續(xù)，特委托共同借款人代為辦理。委托人簽章：委托書日期：年月日高校意見系（院）蓋章：年月日校學生資助管理中心或學生處蓋章：年月日縣（市、區(qū)）教育局學生資助管理中心年月日備注：1.本表是審批發(fā)放貸款的重要依據(jù)，應如實及時填報