云南省評定、調(diào)整傷殘等級審批表_第1頁
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1、15附件1:云南省評定、調(diào)整傷殘等級審批表姓名性別民族出生年月身份證號入伍(參加工作)時間退伍時間照片致殘時單位現(xiàn)傷殘等級戶籍地聯(lián)系電話致殘時間、地點(diǎn)、原因、部位縣級醫(yī)療衛(wèi)生專家小組意見1殘疾情況:2根據(jù)《軍人殘疾等級評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第條第款和第條第款,建議評(調(diào))為因(戰(zhàn)、公、病)級。(醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)章)年月日專家小組成員簽字(3人以上)縣級民政傷殘性質(zhì):16部門意見申報等級:(蓋章)負(fù)責(zé)人簽字:年月日州市民政部門意見傷殘性質(zhì):申報等

2、級:(蓋章)負(fù)責(zé)人簽字:年月日省民政廳意見傷殘性質(zhì):申報等級:(蓋章)負(fù)責(zé)人簽字:年月日證書類別證書編號說明填表說明:1.“入伍時間”、“退伍時間”,僅用于評定殘疾軍人時填寫。2.“現(xiàn)傷殘等級”,僅用于調(diào)整傷殘等級時填寫(大寫數(shù)字)。3.“致殘時單位”,評定殘疾軍人,填部隊(duì)代號或番號;評定傷殘人民警察或傷殘國家機(jī)關(guān)工作人員,填負(fù)傷時單位;評定其他傷殘人員,有單位就填,沒有就不填。4.如醫(yī)療衛(wèi)生專家小組意見無法在本表填寫,可另附體檢表或體

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