輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)

1、,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù) 吉林省人民醫(yī)院 王宇冬,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),患者早期大部分時(shí)間是在床上度過(guò)，與臥床相比，坐位有利于軀干的伸展，可以達(dá)到促進(jìn)全身身體及精神狀態(tài)改善的作用。因此在條件允許的情況下，盡早離床，從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),一、從床上向輪椅轉(zhuǎn)移 輔助性輪椅轉(zhuǎn)移　床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短扶手，輪椅帶有制動(dòng)器和折卸式擱腳

2、板。輪椅放在病人的健側(cè)。輪椅與床尾稍呈一定角度（30°～45°）。鎖上輪椅的制動(dòng)器，移開(kāi)擱腳板,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),輔助性輪椅轉(zhuǎn)移：患者坐在床邊，兩手取Bobath握手姿勢(shì)交叉在一起，摟住護(hù)士脖子，護(hù)士站在患者前面，用雙膝抵住患者膝部，以促進(jìn)患者膝部的伸展，雙手環(huán)抱腰部輔助患者起立，令患者盡量前傾， 重心前移，移至健側(cè)下肢，護(hù)士將患者移向輪椅。,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),輔助性輪椅轉(zhuǎn)移：患者坐入輪椅后，幫助其調(diào)整好姿勢(shì)。最后將

3、擱腳板擺到原來(lái)位置，并把足放在擱腳板上,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),非輔助性輪椅轉(zhuǎn)移：需要有良好的坐位平衡；沒(méi)有直立性低血壓；依靠隨意肌的收縮、長(zhǎng)腿式矯形器或伸肌強(qiáng)直能使腿部保持伸直位；更重要的是一側(cè)手及腕的力量良好。,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),非輔助性輪椅轉(zhuǎn)移：床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短扶手，輪椅帶有制動(dòng)器和折卸式擱腳板。輪椅放在病人的健側(cè)。輪椅與床尾稍呈一定角度（30°～45°）。鎖上輪椅的制動(dòng)器，移開(kāi)擱腳板,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)

4、,非輔助性輪椅轉(zhuǎn)移：①病人坐在床旁，②軀干向前傾斜，同時(shí)用健肢，健側(cè)腳和手向下?lián)?，而移向床邊；③將健肢膝屈?0°以上，并把健側(cè)腳移到患側(cè)腳的稍后方，以帶動(dòng)患足自由轉(zhuǎn)動(dòng)；,,,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),④抓住床扶手（假如平衡不穩(wěn)則抓住較遠(yuǎn)的輪椅扶手的中部），病人的軀干向前移動(dòng)，用自己的健側(cè)臂向前撐，使大部分體重轉(zhuǎn)移到健側(cè)小腿。達(dá)到站立體位；⑤病人將手移到輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手的中部，并移動(dòng)兩足，使自己呈準(zhǔn)備坐下的體位；,,,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),6當(dāng)病人

5、坐上輪椅以后調(diào)整自己的位置，松開(kāi)制動(dòng)器后推輪椅離開(kāi)床；7最后病人將擱腳板擺到原來(lái)位置，用健側(cè)手將患腿提起，并把足放在擱腳板上。,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),二、 從輪椅向病床轉(zhuǎn)移 ①輪椅朝向床頭位置；②剎上制動(dòng)器后，用健側(cè)手將患側(cè)腿提起，然后將擱腳板移向側(cè)邊；③將軀干向前傾并向下?lián)我频捷喴蔚那熬€，直至兩足垂下，健足后于患足；抓住輪椅扶手（或床扶手〕，病人軀體向前移，用健側(cè)上下移動(dòng)支撐體重而達(dá)到立位,,,輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù),4站立后把手移到床扶手上，并移

6、動(dòng)兩足，使自己呈準(zhǔn)備坐到床上去的體位；坐到床邊后躺下。,,,坐輪椅的姿勢(shì),1. 坐姿端正、雙眼平視、兩肩放松、雙手握扶住扶手，身體上部稍向前傾。,坐輪椅的姿勢(shì),2. 臀部緊貼后靠背。當(dāng)驅(qū)車(chē)運(yùn)動(dòng)時(shí)，臀部與腹肌收縮，有利于骨盆的穩(wěn)定，并減少臀部的異?；顒?dòng)。如果身體著力在臀部說(shuō)明座位太深。如果不能換以較淺的椅坐，則可將一小靠墊垂直安放在患者背后。,坐輪椅的姿勢(shì),3. 大小腿之間的角度在110°～130°范圍以內(nèi)，以120&

7、#176;為最合適，內(nèi)收肌痙攣者，需在兩膝間安放寸墊。4. 兩足平行、雙足間距與骨盆同寬，有利于穩(wěn)定骨盆，并可分擔(dān)身體重量。,坐輪椅的姿勢(shì),5. 驅(qū)車(chē)時(shí)，肘關(guān)節(jié)保持120°左右為宜，以減少上肢肌肉的疲勞程度。 6. 坐不穩(wěn)的患者或下斜坡時(shí)要給患者束腰帶。行進(jìn)時(shí)速度緩慢，并隨時(shí)觀察患者情況。,使用輪椅的一般技術(shù),無(wú)論何時(shí)，當(dāng)患者在輪椅上進(jìn)行活動(dòng)或上下輪椅時(shí)，必須掌握操縱剎車(chē)（制動(dòng)器）、卸除扶手和擱腳板、在輪椅上將臀部提向前方

8、等基本動(dòng)作，并能在輪椅上進(jìn)行從地上拾物，將雙手移向擱腳板以栓緊足趾護(hù)帶?；颊呒凹覍僖獙W(xué)會(huì)在平地上推動(dòng)輪椅，在斜坡上推動(dòng)輪椅、上下臺(tái)階等技術(shù)。,使用輪椅的一般技術(shù),（一）自行使用１．在平地上推動(dòng)輪椅　在平地上推動(dòng)輪椅時(shí)，臀部坐穩(wěn)，身軀保持平衡，頭仰起，向前。雙臂向后，肘關(guān)節(jié)稍屈，手抓輪環(huán)后部，雙臂向前，伸肘。此時(shí)身體略向前傾，多次重復(fù)，由于上身產(chǎn)生的前沖力使手臂力量增強(qiáng)。,使用輪椅的一般技術(shù),輪椅在平地上倒退：(1) 雙臂在輪把之間