城市污水排放許可申請(qǐng)表(黃山市自來水公司)_第1頁
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文檔簡介

1、1附件 2 申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)時(shí)間： 受理時(shí)間：城市污水排放許可申請(qǐng)表 城市污水排放許可申請(qǐng)表污水排放戶名稱（章） 污水排放戶名稱（章） 污水項(xiàng)目名稱 污水項(xiàng)目名稱 填 表 日 期

2、申 請(qǐng) 類 別： 別： 首次申請(qǐng)〔 首次申請(qǐng)〔 〕 延期申請(qǐng)〔 延期申請(qǐng)〔 〕3一、基本情況： 一、基本情況：申請(qǐng)單位地 址 （注冊(cè)或營業(yè)、辦公地址） 郵 編法定代表人 電 話 手 機(jī)聯(lián)系人 電 話 手 機(jī)污水（建設(shè)）項(xiàng)目名稱：用水量（m3/日） 污水排放量（m3/日）總用水量 其 中 自來水量其 中 自備水量 總排放量 其 中生產(chǎn)(含餐飲)污水量其 中生活污水量□自行處

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