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文檔簡介
1、雙流縣第一人民醫(yī)院體格檢查表 雙流縣第一人民醫(yī)院體格檢查表姓 名 性 別出 生 年 月 日 婚 否文化程度 民 族 職業(yè)籍 貫市省 縣畢業(yè)學(xué)校 或工作單位現(xiàn)詳細(xì) 通訊處郵政 編碼既往病史醫(yī)院騎縫章（以上由受檢者本人如實(shí)填寫）右： 右： 矯正度數(shù)： 裸眼視力 左：矯正視力 左： 矯正度數(shù)：彩色圖案及編碼： 眼其他眼病色覺檢查單顏色識(shí)別：紅、綠、紫、蘭、黃右： 米耳 聽力左：
2、 米耳疾鼻 嗅覺 鼻及鼻竇疾病顏面部 咽喉口腔 唇腭 齲齒 缺齒口吃五官科其他醫(yī)師意見：醫(yī)生簽名：身長 厘米 體重 千克 皮膚淋巴 甲狀腺 脊柱四肢 平跖足關(guān)節(jié)外科其他醫(yī)院意見：醫(yī)生簽名：血 壓千帕（KPa）（ / mmHg）心率次/分營養(yǎng)及發(fā)育狀 況神經(jīng)及精神呼吸系統(tǒng)心臟及血管肝脾 腹 部 器 官腎內(nèi)科其 他醫(yī)師意見：醫(yī)生簽名：化驗(yàn)檢查（要附化驗(yàn)單據(jù)）血 肝功 尿胸 部 透 視醫(yī)師簽
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