天津大學(xué)第十屆大挑作品申報(bào)書(shū)(樣表加框)

1、- 1 -附件 附件序號(hào)： 01 編碼： TD01A3B101 天津大學(xué)“挑戰(zhàn)杯”第十屆學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽(注意一定是第十屆 注意一定是第十屆)作品申報(bào)書(shū) 作品申報(bào)書(shū)作品名稱(chēng)： XXXXXXX 學(xué) 院： 機(jī)械工程學(xué)院

2、 申報(bào)者姓名（集體名稱(chēng)）： XXXX （一定要勾上） （一定要勾上）類(lèi)別 類(lèi)別：□ 自然科學(xué)類(lèi)學(xué)術(shù)論文□ 哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類(lèi)社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文□ 科技發(fā)明制作 Α 類(lèi)□ 科技發(fā)明制作 Β 類(lèi)- 3 -A1 A1．申報(bào)者情況（個(gè)人項(xiàng)目） ．申報(bào)者情況（個(gè)人項(xiàng)目）若為集體項(xiàng)目此頁(yè)去掉 若為集體項(xiàng)目此頁(yè)去掉說(shuō)明：1．必須由申報(bào)者本人按要求填寫(xiě)，申報(bào)者情況欄

3、內(nèi)必須填寫(xiě)個(gè)人作品的第一作者（承擔(dān)申報(bào)作品 60%以上的工作者） ；2．本表中的學(xué)籍管理部門(mén)簽章視為對(duì)申報(bào)者情況的確認(rèn)。姓 名 XX 性別 X 出生年月 XXXXXX學(xué)院全稱(chēng) 機(jī)械工程學(xué)院現(xiàn)學(xué)歷 XXXX（自然科學(xué)類(lèi)論文 只能為專(zhuān)、本科生）專(zhuān)業(yè) XX 年級(jí) X 學(xué)制X 年入學(xué)時(shí)間XXX作品 全稱(chēng) XXXX（不能為畢業(yè)設(shè)計(jì)作品 不能為畢業(yè)設(shè)計(jì)作品）校內(nèi)住址 XXXXXX 宿舍電話 XX申報(bào)者情況 電子郵件 XXXXXXX 手機(jī) XXXX

4、XX姓 名 性別 年齡 學(xué)歷 所在學(xué)院專(zhuān)業(yè) 合 作 者 情 況是否為 2014 年 7 月 1 日前正式注冊(cè)在校的全日制非成 人教育、非在職的各類(lèi)高等院校中國(guó)學(xué)生（含專(zhuān)科生本 科生和研究生） 。必須選是 必須選是 □否 若是， 其學(xué)號(hào)為： XXXXXX 必須蓋學(xué)院章 必須蓋學(xué)院章（部門(mén)蓋章）XXXX 年 XX 月 XX 日資格認(rèn)定學(xué)院學(xué)籍 管理部門(mén) 意見(jiàn)作者畢業(yè)設(shè)計(jì)題目： 注意不能與申報(bào)作品重名 注意不能與申報(bào)