“大型醫(yī)院巡查”自查報告(醫(yī)務(wù)科)

1、1郟縣人民醫(yī)院 郟縣人民醫(yī)院2015 年“平頂山二級以上醫(yī)院巡查”自查報告 年“平頂山二級以上醫(yī)院巡查”自查報告為了配合平頂山衛(wèi)計委開展大型醫(yī)院巡查活動，根據(jù){市衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)《平頂山市二級以上醫(yī)院巡查工作方案》（平衛(wèi)醫(yī)[2015]4 號）}文件精神，我院高度重視，結(jié)合我院實際情況開展了自查行動，現(xiàn)將醫(yī)療方面自查情況總結(jié)如下：一、各項工作開展情況 一、各項工作開展情況（一）切 （一）切實維護 實維護人民群眾健康 人民群眾健康權(quán)益。 益。

2、 （第三部分，醫(yī)院管理--1.（5）、2）1、推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。2013 年我院建立《郟縣人民醫(yī)院臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度》，規(guī)定同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互相認(rèn)可，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。2、合理檢查、合理治療、合理用藥。 2015 年 1 月，醫(yī)院制定并下發(fā)了《郟縣人民醫(yī)院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進(jìn)、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組

3、成業(yè)務(wù)查房小組，每周一至周六到臨床科室業(yè)務(wù)查房，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督檢查并現(xiàn)場點評，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月組織處方點評、病歷評比，并將點評評比結(jié)果進(jìn)行全院通報公示，并納入科室績效考核管理，臨床用藥管理委員會定期開會分析總結(jié)，促進(jìn)藥品管理制度落到實處。3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動。要求全院醫(yī)護人員對住院病人入院后首先進(jìn)行健康教育，健康指導(dǎo)。門診二樓設(shè)健康咨詢門診，對門診病人進(jìn)行健康教育，

4、同時利用電視、公共宣傳欄、院報、義診3（三）開展 （三）開展臨床路徑、 床路徑、規(guī)范化 范化診療 診療、單病種 病種質(zhì)量控制等工作。 量控制等工作。 （第三部分，醫(yī)院管理 4.1-4.5）積極開展臨床路徑及單病種付費工作，2012 年根據(jù)國家衛(wèi)計委有關(guān)文件精神，制定了我院臨床路徑實施方案，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，截止 2015 年 5 月我院共制定臨床路徑 179 條，病種數(shù) 130 個，每月定期對臨床路徑的實施進(jìn)行分析評價。（四）開展

5、住院醫(yī) 開展住院醫(yī)師規(guī) 師規(guī)范化培 范化培訓(xùn)工作。 工作。 （第三部分，醫(yī)院管理 6.1-6.3）1、我院是原河南醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，有高級職稱 74 人，醫(yī)院配備有全身 CT，核磁共振、64 排 CT、彩超等大型設(shè)備，完全符合教學(xué)醫(yī)院和繼續(xù)教育要求。2、2014 年度共組織 23 人參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（五） （五）組織 組織開展各 開展各級各類科研 科研項目。 目。 （第三部分，醫(yī)院管理 7.1-7.3）1、2015 年度已申報神

6、經(jīng)內(nèi)科[高血壓腦出血微創(chuàng)碎吸引流術(shù)臨床觀察及應(yīng)用]、神經(jīng)外科[率先開展經(jīng)頸前路手術(shù)治療頸椎疾病]、心內(nèi)科[抽栓導(dǎo)管在急性心梗經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中應(yīng)用臨床觀察]三個科研項目，申報書已上報縣科技局，等待審批。2、2014 年度我院發(fā)表省級以上論文 53 篇，2015 年截止 4 月底共計發(fā)表論文 9 篇。（六）醫(yī)院 （六）醫(yī)院設(shè)置、功能和任 置、功能和任務(wù)復(fù)核區(qū)域 復(fù)核區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī) 劃和醫(yī)療機構(gòu) 機構(gòu)設(shè)置規(guī)范化 范化的定位要求。 的定