精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力(fmfm)評(píng)定表

1、上海養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院（隸屬于上海陽(yáng)光康復(fù)中心）精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力尺度測(cè)定表（ 精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力尺度測(cè)定表（FMFM）姓名 性別 年齡 病區(qū) 床號(hào) 門(mén)診/住院號(hào)評(píng)定者評(píng) 分 評(píng) 分項(xiàng) 目 月日月日月日 項(xiàng) 目 月日月日月日A 區(qū) 視覺(jué)追蹤 視覺(jué)追蹤A01。 視覺(jué)追蹤搖鈴 D07。 用勺敲擊杯子A02. 聽(tīng)覺(jué)追蹤搖鈴 D08。 擰開(kāi)瓶蓋倒出小丸A03. 視覺(jué)追蹤網(wǎng)球—右側(cè)至左側(cè) D09. 逐頁(yè)翻書(shū)A04。 視覺(jué)追蹤網(wǎng)球—左側(cè)至右側(cè) D10

2、. 剪開(kāi)紙A05。 視覺(jué)垂直追蹤網(wǎng)球 D11。 把紙剪成兩半B 區(qū) 上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)能力 上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)能力 D12. 解開(kāi)紐扣B01。 仰臥位伸手臂拿搖鈴 D13. 在兩條線(xiàn)之間涂色B02. 仰臥位伸手拿懸吊正上方的玩具 E 區(qū) 手眼協(xié)調(diào) 手眼協(xié)調(diào)B03. 坐位伸手拿搖鈴 E01。 手指觸摸小丸B04. 坐位伸手抓紙 E02。 手指戳洞B05。 坐位雙手合握玩小方木 E03。 將 7 塊方木放入杯中B06。 坐位打開(kāi)書(shū) E04。 將小丸（4

3、 粒）放入杯中B07. 坐位倒出瓶中小丸 E05. 放入小木樁(3 粒)BO8。 坐位手碰自己部位（鼻—耳-頭頂)）E06。 四塊方木搭高樓B09. 跟著畫(huà)兩條垂直線(xiàn)(3cm） E07. 放不同幾何形狀板C 區(qū) 抓握能力 抓握能力 E08. 7 塊方木搭高樓C01。 抓握桌前方木 E09. 4 塊方木搭火車(chē)（8 塊）CO2. 雙手同時(shí)各握一塊方木 E10. 穿珠子(6 粒方珠）C03. 抓小丸（2 粒） E11. 模仿畫(huà)垂線(xiàn)(5cm）C

4、04。 兒童模仿撕紙 E12. 模仿畫(huà)橫線(xiàn)(5cm）C05. 抓握方木（兒童前方 10cm） E13. 快速放小丸(10 粒）C06. 放開(kāi)方木 E14. 穿線(xiàn)（6 個(gè)帶孔的細(xì)長(zhǎng)紙板)C07. 單手握兩塊方木 E15。 臨摹十字C08. 抓小丸 E16. 描線(xiàn)C09。 抓筆畫(huà)畫(huà) E17. 搭樓梯（6 塊方木）C10. 前三指抓方木 E18. 臨摹長(zhǎng)短均等的十字D 區(qū) 操作能力 操作能力 E19。 搭金字塔(12 塊）D01。 移動(dòng)插在板

5、上的三個(gè)小木樁 E20。 兩點(diǎn)連線(xiàn)D02。 方木左右手遞交 E21。 臨摹畫(huà)正方形D03. 敲擊杯子 E22。 剪圓形D04。 連接方木（2) E23。 対折紙D05. 拍手 E24. 剪正方形D06。 伸手向第三塊方木 總分評(píng)估所需物品：1 搖鈴;2 網(wǎng)球;3 可懸吊玩具;4 20cmX30cm 的紙若干；5 書(shū)；6 四個(gè)小丸;7 有蓋瓶子;8 筆；9 木釘板；10 剪刀；11 十二塊塊方木；12 六個(gè)珠子和線(xiàn)；13 形狀板；14 棒

6、子15 勺子;16 大口杯 上海養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院（隸屬于上海陽(yáng)光康復(fù)中心）精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力尺度測(cè)定表（ 精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力尺度測(cè)定表（FMFM）姓名 性別 年齡 病區(qū) 床號(hào) 門(mén)診/住院號(hào)評(píng)定者評(píng) 分 評(píng) 分項(xiàng) 目 月日月日月日 項(xiàng) 目 月日月日月日A 區(qū) 視覺(jué)追蹤 視覺(jué)追蹤A01。 視覺(jué)追蹤搖鈴 D07。 用勺敲擊杯子A02. 聽(tīng)覺(jué)追蹤搖鈴 D08。 擰開(kāi)瓶蓋倒出小丸A03. 視覺(jué)追蹤網(wǎng)球—右側(cè)至左側(cè) D09. 逐頁(yè)翻書(shū)A04。 視覺(jué)

7、追蹤網(wǎng)球—左側(cè)至右側(cè) D10. 剪開(kāi)紙A05。 視覺(jué)垂直追蹤網(wǎng)球 D11。 把紙剪成兩半B 區(qū) 上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)能力 上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)能力 D12. 解開(kāi)紐扣B01。 仰臥位伸手臂拿搖鈴 D13. 在兩條線(xiàn)之間涂色B02. 仰臥位伸手拿懸吊正上方的玩具 E 區(qū) 手眼協(xié)調(diào) 手眼協(xié)調(diào)B03. 坐位伸手拿搖鈴 E01。 手指觸摸小丸B04. 坐位伸手抓紙 E02。 手指戳洞B05。 坐位雙手合握玩小方木 E03。 將 7 塊方木放入杯中B06。 坐位

8、打開(kāi)書(shū) E04。 將小丸（4 粒）放入杯中B07. 坐位倒出瓶中小丸 E05. 放入小木樁(3 粒)BO8。 坐位手碰自己部位（鼻—耳-頭頂)）E06。 四塊方木搭高樓B09. 跟著畫(huà)兩條垂直線(xiàn)(3cm） E07. 放不同幾何形狀板C 區(qū) 抓握能力 抓握能力 E08. 7 塊方木搭高樓C01。 抓握桌前方木 E09. 4 塊方木搭火車(chē)（8 塊）CO2. 雙手同時(shí)各握一塊方木 E10. 穿珠子(6 粒方珠）C03. 抓小丸（2 粒） E1

9、1. 模仿畫(huà)垂線(xiàn)(5cm）C04。 兒童模仿撕紙 E12. 模仿畫(huà)橫線(xiàn)(5cm）C05. 抓握方木（兒童前方 10cm） E13. 快速放小丸(10 粒）C06. 放開(kāi)方木 E14. 穿線(xiàn)（6 個(gè)帶孔的細(xì)長(zhǎng)紙板)C07. 單手握兩塊方木 E15。 臨摹十字C08. 抓小丸 E16. 描線(xiàn)C09。 抓筆畫(huà)畫(huà) E17. 搭樓梯（6 塊方木）C10. 前三指抓方木 E18. 臨摹長(zhǎng)短均等的十字D 區(qū) 操作能力 操作能力 E19。 搭金字塔(1

10、2 塊）D01。 移動(dòng)插在板上的三個(gè)小木樁 E20。 兩點(diǎn)連線(xiàn)D02。 方木左右手遞交 E21。 臨摹畫(huà)正方形D03. 敲擊杯子 E22。 剪圓形D04。 連接方木（2) E23。 対折紙D05. 拍手 E24. 剪正方形D06。 伸手向第三塊方木 總分評(píng)估所需物品：1 搖鈴;2 網(wǎng)球;3 可懸吊玩具;4 20cmX30cm 的紙若干；5 書(shū)；6 四個(gè)小丸;7 有蓋瓶子;8 筆；9 木釘板；10 剪刀；11 十二塊塊方木；12 六個(gè)珠子