基于PRECEDE模式對ICU醫(yī)護(hù)人員膿毒癥休克早期復(fù)蘇教育的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：了解青島市三級甲等綜合醫(yī)院ICU醫(yī)護(hù)人員對膿毒癥休克早期復(fù)蘇管理的認(rèn)知及臨床實(shí)踐的基線水平；依據(jù)調(diào)查結(jié)果組織管理培訓(xùn)，從而提高ICU醫(yī)護(hù)人員對循證指南的認(rèn)知及依從性，改善膿毒癥患者的預(yù)后效果。
　　方法：采用便利抽樣的方法，利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對青島市三級甲等綜合醫(yī)院的253名ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基線調(diào)查，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果利用PRECEDE模式對某青島市三級甲等綜合醫(yī)院66名ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，培訓(xùn)的時間為3個月，培訓(xùn)

2、后再次對ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行認(rèn)知、臨床實(shí)踐的調(diào)查及效果評價。數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、?2檢驗(yàn)及單因素方差分析，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.培訓(xùn)前的基線調(diào)查研究顯示：ICU醫(yī)生和護(hù)士對膿毒癥休克早期復(fù)蘇的知識儲備不足，其中護(hù)士的知識水平更令人堪憂，尤其表現(xiàn)在“膿毒癥休克的概述”、“早期3h復(fù)蘇目標(biāo)”及“血糖控制”3個方面。在臨床實(shí)踐方面，ICU醫(yī)護(hù)人員對循

3、證指南的依從性不高，主要表現(xiàn)在“ICU內(nèi)1h盡早靜脈使用廣譜抗生素治療”、“膿毒癥休克早期預(yù)警系統(tǒng)的使用”、“建立規(guī)范的膿毒癥休克早期復(fù)蘇記錄”3個方面。影響循證知識轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的主要因素為“缺少規(guī)范化的指導(dǎo)和培訓(xùn)”、“缺乏系統(tǒng)觀察評估膿毒癥的流程、常規(guī)篩查和高危因素評估”和“缺乏充足資源迅速識別患者的實(shí)際或潛在的膿毒癥”。
　　2.培訓(xùn)后的調(diào)查結(jié)果顯示：與干預(yù)前比較，培訓(xùn)后ICU醫(yī)護(hù)人員對膿毒癥休克早期復(fù)蘇的認(rèn)知、臨床實(shí)踐的依