四縫穴古今臨床運用的文獻研究.pdf

1、目的:
　　通過探究四縫穴的起源與現(xiàn)代發(fā)展，展示四縫穴的臨床應用;通過對相關臨床報道進行文獻研究，總結其古今臨床實踐經驗，探討四縫穴的位置特意性、作用原理及臨床運用的適應癥，為今后該穴的臨床運用提供相關的文獻依據(jù)。
　　方法:
　　1、通過梳理古今醫(yī)籍有關四縫穴的記載（其包括穴名、定位及臨床運用），探討四縫穴的歷史沿革及臨床應用情況;
　　2、搜索自數(shù)據(jù)庫建庫至2016年期間與四縫穴相關的文獻，將國內關于運用四縫

2、穴治病的臨床研究文獻作為研究對象，將文獻按納入標準進行梳理、歸納和總結，設計相應的資料提取表，并對納入的文獻中關于四縫穴的主治病癥、操作方法、點刺間隔時間及后世醫(yī)家對點刺后擠出的液體與療程、病情相關性的觀點進行提取;將提取所得的資料輸入Excel電子表格保存，依據(jù)所治病癥進行分類、歸納、整理，進行相關數(shù)據(jù)處理;通過建立圖表方式分析，初步探討四縫穴的穴位特性、臨床應用特點及其運用規(guī)律。
　　結果:
　　1、《奇效良方》中最早記

3、載了四縫穴的定位及主治病癥，后為《針灸大成》等醫(yī)籍所引載。清代以前文獻對四縫穴的定位及主治病癥記載較為局限，鮮有進一步闡釋和醫(yī)案記錄。后世醫(yī)家在臨床實踐中對四縫穴定位存在不同見解，將其運用于其他疾病的治療取得特異性的療效，從而大大拓展了四縫穴的定位及主治范圍。
　　2、本課題中所納入與四縫穴臨床運用相關的文獻共536篇，其所涉及的病癥共約74個。文獻資料顯示，四縫穴應用范圍逐漸擴大，在現(xiàn)代臨床中廣泛運用于消化科病癥和呼吸科病癥，也

4、部分運用于皮膚科、五官科和外科等多門學科病癥的治療。四縫穴雖主要運用于治療兒科相關病癥，但在成人相關疾病甚至是疑難雜癥上也有運用。
　　3、文獻顯示四縫穴的定位主要有5種，臨床運用中5種定位也多交叉應用，但主要仍是依據(jù)《奇效良方》的記載。與四縫穴周圍其他奇穴共約50個，其部分主治與四縫穴相似，但多有差異，目前無相關文獻解釋四縫穴與其周圍其他奇穴的區(qū)別。
　　4、四縫穴的針法多采用三棱針或注射針頭點刺，納入文獻中共有41％未提

5、及針刺的深度及間隔時間，且文獻中對于針刺間隔時間的記載主要根據(jù)醫(yī)家自身的經驗，無量化的標準，使四縫穴治療相關病癥的試驗的可重復性和客觀性受影響。
　　結論:
　　1、四縫穴主治病癥和定位演變，經歷了一個漫長而復雜的過程，其最早源于明代，發(fā)展至今。由古代文獻記載主治病癥多為小兒猢猻勞，后多運用于治療小兒疳疾，現(xiàn)后世醫(yī)家的臨床運用中又大大擴大了四縫穴的主治范圍，不僅用于治療各種兒科疾病，而且擴展到成人外、內、婦科，其療效顯著。因

6、而在臨床實踐應注意發(fā)揮四縫穴的獨特治療作用。
　　2、在本文獻研究中，四縫穴相關的穴位其功效部分同四縫穴，但文獻未提及四縫穴與其相關穴位臨床作用的區(qū)別。針刺四縫穴后液體的出現(xiàn)與病情、臨床療效之間相關性、及其出現(xiàn)的原因少有研究。而現(xiàn)代醫(yī)學對于四縫穴的作用機理，多是描述現(xiàn)象，實驗研究僅局限于消化系統(tǒng)病癥，無深層次的探討;中醫(yī)機理研究多從經絡、古代手相、全息理論及所治病癥的病因病機方面解釋四縫穴的作用機理，則難以闡釋其治療呼吸科、皮膚科