成人癲癇患者生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能特點(diǎn)及其影響因素.pdf

1、目的：
　　癲癇(Epilepsy，EP)作為一種常見(jiàn)的、多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可由多種原因引起，臨床表現(xiàn)有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)，其特征是腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電。執(zhí)行功能(Executive Function，EF)是一種高級(jí)認(rèn)知功能，執(zhí)行功能障礙的患者存在心理社會(huì)功能異常、教育成就下降、求職困難等問(wèn)題。癲癇患者存在執(zhí)行功能障礙已經(jīng)得到廣泛共識(shí)。既往研究較多采用操作性的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià)癲癇患者的執(zhí)行功能，不能完

2、全評(píng)價(jià)癲癇患者的日常實(shí)際生活中的執(zhí)行功能，即存在生態(tài)學(xué)效度不足的問(wèn)題。執(zhí)行功能行為評(píng)定量表與操作性神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)相比，具有良好的生態(tài)學(xué)效度，已成熟應(yīng)用在精神分裂癥、注意缺陷多動(dòng)障礙、外傷性腦損傷等疾病。本研究應(yīng)用成人版執(zhí)行功能行為評(píng)定量表（Behavior Rating Inventory of Executive Function-adult version，BRIEF-A）對(duì)成人癲癇患者進(jìn)行評(píng)估，主要目的是：
　　（1）了解成人

3、原發(fā)性或可能癥狀性癲癇患者是否存在生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能障礙；
　?。?）探討成人原發(fā)性或可能癥狀性癲癇患者生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能的影響因素。
　　方法：
　　采取橫斷面研究，選擇2015年3~9月就診于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院癲癇專(zhuān)科門(mén)診的癲癇患者120例（男58例，女62例，年齡18~56歲）和年齡、性別、受教育程度等均與之嚴(yán)格匹配的健康成人120例（男64例，女56例，年齡18~56歲），使用成人版執(zhí)行功能行為評(píng)定量表自評(píng)問(wèn)卷（

4、BRIEF-A）評(píng)估癲癇組和正常對(duì)照組的生態(tài)學(xué)執(zhí)行功能，比較兩組間各量表因子的差異；應(yīng)用多元逐步回歸分析探討癲癇病患者各種臨床特征與BRIEF-A量表各因子的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　與正常健康成人相比，患者組在執(zhí)行總分（Global Executive Composite，GEC）[（54.41±8.92）分比（47.83±5.35）分]、行為管理指數(shù)（Behavioral Regulation Index，BRI）[（5

5、6.77±7.81）分比（49.61±5.63）分]及其抑制[（53.73±8.62）分比（47.89±6.46）分]、轉(zhuǎn)換[（58.75±9.82）分比（52.48±7.78）分]、情感調(diào)控[（56.57±7.86）分比（49.48±5.68）分]、自我監(jiān)控因子[（53.01±10.42）分比（48.22±6.43）分]、元認(rèn)知指數(shù)（Metacognition Index，MI）[（52.84±10.56）分比（46.80±5.48）

6、分]及其任務(wù)啟動(dòng)[（50.94±10.23）分比（46.33±6.63）分]、工作記憶[（55.68±10.31）分比（49.65±7.19）分]、計(jì)劃[（53.12±9.54）分比（47.43±5.57）分]、組織[（47.40±8.65）分比（44.42±5.19）分]、任務(wù)監(jiān)控[（53.68±9.35）分比（49.72±6.89）分]因子得分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。多元逐步回歸分析顯示癲癇發(fā)作的類(lèi)型、發(fā)作的頻率、發(fā)作的控