紅細胞分布寬度與血小板的比值對嚴重燒傷患者預后的判斷價值.pdf

1、目的：
　　嚴重燒傷作為一種死亡率高，危險性大的急性創(chuàng)傷性疾病，如何對燒傷的嚴重程度進行評估，選擇最佳的燒傷危險預測生物標志物一直都是燒傷治療工作者的關注焦點。紅細胞分布寬度（RDW）與血小板的比值（RDW-to-platelet ratio,RPR）作為一種新型血液學指標診斷模型被應用于慢性肝炎患者肝硬化肝纖維化的發(fā)生，急性重癥胰腺炎以及心肌梗死患者等多種疾病的死亡風險評估，然而RPR在判斷嚴重燒傷患者病情嚴重程度以及評估預后的

2、價值國內外尚未有明確研究。本研究主要探討傷后第3天外周血紅細胞分布寬度（red blood cell distribution width,RDW）與血小板計數的比值（RDW-to-platelet ratio,RPR）在嚴重燒傷患者預后中的判斷價值。
　　方法：
　　收集安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院燒傷外科2009年1月至2014年12月收治重度及以上燒傷患者325例，收集嚴重燒傷患者的基本資料和傷后第三天的血常規(guī)肝腎功能等實

3、驗室指標。根據患者傷后第3天RPR中位數值將其分為RPR≥0.124和RPR＜0.124的高低兩組，比較兩組患者性別、年齡、住院時間、結局、燒傷嚴重程度、是否有吸入性損傷等。對相應數據行x2檢驗，采用Kaplan-Meier法分析嚴重燒傷住院期間生存率并將結果帶入Cox回歸分析，同時繪制61例死亡患者ROC受試者工作曲線，探討傷后第3天RPR對嚴重燒傷患者預后的判斷作用。
　　結果：
　　傷后第3天高RPR組和低RPR組在嚴

4、重燒傷住院期間生存率分別為70.2％和93%，差異有統計學意義（P<0.01）。Cox回歸分析提示傷后第3天RPR（HR：0.398；95%CI:0.200-0.794）為預測燒傷死亡的獨立危險因素（P<0.01）。對61例死亡患者ROC曲線分析提示傷后第3天RPR值ROC曲線下總面積為0.776（95%置信區(qū)間為0.706-0.846，P<0.01）。其中傷后第3天RPR的最佳閾值為0.192時敏感性62.3%，特異性86.3%。