陜西省公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)參?，F(xiàn)況分析.pdf

1、目的：以轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和拓展保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍為目的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，在我國(guó)卻遇到了“叫好不叫座”的尷尬局面。陜西省提出了“到2015年底，陜西省三級(jí)公立醫(yī)院100％參保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，二級(jí)公立醫(yī)院90%以上參保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”的目標(biāo)，但目前推進(jìn)并不順利。本文希望通過對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行回顧，對(duì)陜西省二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的參保情況進(jìn)行分析，明確作為主體之一的醫(yī)院對(duì)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的心理預(yù)期，從而為政府部門制定相關(guān)政策、保

2、險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)產(chǎn)品提供理論依據(jù)，為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在陜西省公立醫(yī)院的順利推廣提供有力保障。
　　方法：本文主要采用文獻(xiàn)研究法，對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展歷程、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)典型實(shí)施模式、相關(guān)法律政策及制度的構(gòu)建等方面的相關(guān)文獻(xiàn)與資料進(jìn)行查閱調(diào)研，掌握醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的前沿理論知識(shí)和推行實(shí)施模式；采用對(duì)比分析法，分析國(guó)內(nèi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)自推行以來試點(diǎn)地區(qū)取得的成果及存在的不足；采用問卷調(diào)查法，向全省十個(gè)地市25家抽樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查；采用知情人訪談

3、法，對(duì)來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)管部門、保險(xiǎn)公司的25名知情人進(jìn)行訪談，征求在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)推進(jìn)過程中的合理化建議；采用統(tǒng)計(jì)分析法，對(duì)有效問卷和訪談信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析，歸納總結(jié)出陜西省各地市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施現(xiàn)狀的特點(diǎn)與不足，探討推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的影響因素。
　　結(jié)果：（1）陜西省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的推進(jìn)工作在全省各部門和各醫(yī)院的通力合作之下，取得了一定成效，但仍存在城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異等發(fā)展不平衡問題；（2）全省二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)

4、的參保率約為40%，二級(jí)醫(yī)院參保率優(yōu)于三級(jí)醫(yī)院；（3）醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力較低、投保費(fèi)用偏高、保險(xiǎn)品種單一、理賠過程繁雜是影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保率的最直接因素；（4）認(rèn)識(shí)不到位、政策不健全、訴求不均等是制約醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)良性運(yùn)行的重要外部因素；（5）針對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在陜西省推廣存在的問題，提出了消除地域差異、發(fā)揮輿論導(dǎo)向、推廣第三方調(diào)節(jié)機(jī)制、增加政府補(bǔ)貼等九個(gè)方面的建議。
　　結(jié)論：在全省范圍內(nèi)，全面而有力的推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，需要