清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)療效及對(duì)IL-1β、TNF-α的影響.pdf

1、目的:
　　1.本課題通過(guò)對(duì)急性痛風(fēng)患者進(jìn)行中藥清熱除痹湯的干預(yù)，評(píng)估治療前后患者急性痛風(fēng)癥狀、炎癥指標(biāo)、安全性指標(biāo)等的變化，探討清熱除痹湯的療效及安全性，為中藥治療急性痛風(fēng)提供臨床依據(jù)。
　　2.通過(guò)研究清熱除痹湯對(duì)急性痛風(fēng)大鼠模型的關(guān)節(jié)腫脹程度、功能活動(dòng)障礙程度、炎癥指標(biāo)及滑膜病理的影響，探討清熱除痹湯的療效及抗炎機(jī)制，為臨床應(yīng)用提供有力依據(jù)。
　　方法:
　　1.臨床研究:急性痛風(fēng)患者80例，隨機(jī)分為治療組

2、及對(duì)照組，治療組給予清熱除痹湯加依托考昔，對(duì)照組給予等量依托考昔口服治療，療程為5天。觀察并記錄治療前后患者的臨床檢測(cè)指標(biāo)、中醫(yī)癥狀、體征等，采用自身前后對(duì)照及組間對(duì)照等相關(guān)性統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　2.實(shí)驗(yàn)研究:63只SPF級(jí)SD大鼠隨機(jī)分為空白組、造模組、秋水仙堿組、依托考昔組、清熱除痹湯高劑量組、中劑量組和低劑量組，每組按照相應(yīng)藥物灌胃7天，于實(shí)驗(yàn)第5天，除空白組外，其余各組在大鼠右踝關(guān)節(jié)外側(cè)后方注射尿酸鈉結(jié)晶溶液，空白

3、組注射等量生理鹽水，并在造模前及造模后各時(shí)間段觀察并記錄大鼠行為學(xué)變化、關(guān)節(jié)腫脹程度，測(cè)量大鼠血清及滑膜IL-1β、TNF-α水平，進(jìn)行關(guān)節(jié)滑膜病理分析。
　　結(jié)果:
　　1.臨床研究:(1)治療組及對(duì)照組患者治療后急性痛風(fēng)VAS評(píng)分、炎癥指標(biāo)較治療前下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(2)治療組及對(duì)照組關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、皮膚顏色、

4、局部膚溫等關(guān)節(jié)癥狀緩解的總有效率分別為96.21％、87.22％，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(3)治療組及對(duì)照組患者中醫(yī)臨床癥狀改善總有效率分別為62.16％、37.12％，治療組改善中醫(yī)臨床癥狀明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組患者治療后身熱、痰涎、口干口渴、食欲、小便黃赤、大便干結(jié)等濕熱癥狀為主的中醫(yī)臨床癥狀積分較治療前改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

5、
　　(4)治療組患者治療后總膽固醇、甘油三酯較前下降，高密度脂蛋白膽固醇較前升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），低密度脂蛋白膽固醇較前輕度下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(5)治療組及對(duì)照組治療期間無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，患者治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖等指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.實(shí)驗(yàn)研究:(1)總體而言，清熱除痹湯高、中劑量組可以顯著改善急性痛風(fēng)大鼠關(guān)節(jié)炎癥情

6、況、功能活動(dòng)障礙、腫脹度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，療效與秋水仙堿組、依托考昔組相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(2)清熱除痹湯高、中、低劑量組與造模組相比，急性痛風(fēng)大鼠血清及滑膜IL-1β、TNF-α顯著減低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中清熱除痹湯高、中劑量組療效與秋水仙堿組、依托考昔組相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.清熱除痹湯能有效改善急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)癥