湖北省中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整模型構(gòu)建及實(shí)測研究.pdf

1、目的：本項(xiàng)目旨在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)定價(jià)理論指導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院實(shí)測數(shù)據(jù)，以中醫(yī)優(yōu)勢病種和中醫(yī)特色收費(fèi)項(xiàng)目為研究對象，開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整模型構(gòu)建及應(yīng)用的示范研究，為中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整研究提供方法學(xué)思路，為中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策制定提供基礎(chǔ)依據(jù)。
　　方法：本研究通過文獻(xiàn)調(diào)研，全面了解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整研究現(xiàn)狀，依據(jù)文獻(xiàn)調(diào)研結(jié)果與相關(guān)規(guī)范性制度，并多次咨詢行業(yè)內(nèi)專家建議,構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測算指標(biāo)體系與價(jià)格測算信息采集量表；

2、應(yīng)用數(shù)據(jù)庫技術(shù)構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格測算數(shù)據(jù)庫后，經(jīng)現(xiàn)場調(diào)研采集醫(yī)院真實(shí)數(shù)據(jù)；綜合運(yùn)用盈虧平衡理論與RBRVS等定價(jià)方法，結(jié)合數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法，構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整模型，應(yīng)用醫(yī)院實(shí)測數(shù)據(jù)開展模型實(shí)證研究。
　　結(jié)果：
　　1.形成了中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測算指標(biāo)體系、價(jià)格測算信息采集量表及成本測算方案（詳見本文3.1部分）
　　2．構(gòu)建了中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格測算數(shù)據(jù)庫
　　數(shù)據(jù)庫中主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況

3、表、醫(yī)輔成本明細(xì)表、管理成本分?jǐn)傁禂?shù)表、醫(yī)輔成本分?jǐn)傁禂?shù)表、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目表1（包括服務(wù)項(xiàng)目名稱、收費(fèi)單價(jià)、服務(wù)量等）、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目表2（與該項(xiàng)目相關(guān)所有醫(yī)技科室等信息，詳見數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)部分）、中醫(yī)優(yōu)勢病種表1（包括病種名稱、收費(fèi)單價(jià)、服務(wù)量等）、中醫(yī)優(yōu)勢病種2（與該病種相關(guān)所有醫(yī)技科室等信息，詳見數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)部分）、用戶基本信息表9張。
　　3．中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整模型構(gòu)建與實(shí)測研究
　　運(yùn)用RBRVS理論結(jié)合盈虧平

4、衡定價(jià)模式，提出構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整模型，即成本-風(fēng)險(xiǎn)-技術(shù)模型：P=C+M0Q0eri/r0-1+ K0eti/t0-1（模型中各參數(shù)說明詳見本文的3.3.1部分）；
　　成本-風(fēng)險(xiǎn)-技術(shù)模型測算結(jié)果：
　　小針刀在省、市、縣三級醫(yī)院的調(diào)整價(jià)格（單位：元/人次）依次為73.49、71.49、70.09，調(diào)價(jià)幅度的95％參考值范圍為[0.49%,60.93%]；
　　磁熱療法小針刀在省、市、縣三級醫(yī)院的調(diào)整價(jià)格

5、（單位：元/人次）依次為27.85、27.75、27.10，調(diào)價(jià)幅度的95%參考值范圍為[-1.09%，51.63%]；
　　普通針刺在省、市、縣三級醫(yī)院的調(diào)整價(jià)格（單位：元/人次）依次為34.46、28.86、27.26，調(diào)價(jià)幅度的95%參考值范圍為[10.08%，129.44%]；
　　腰椎間盤突出在省、市、縣三級醫(yī)院的調(diào)整價(jià)格（單位：元/人次）依次為9063.62、8875.12、7275.62,調(diào)價(jià)幅度的95%參考值

6、范圍為[-7.88%,54.22%]；
　　股骨頸骨折在省、市、縣三級醫(yī)院的調(diào)整價(jià)格14702.84、11841.19、8794.84，調(diào)價(jià)幅度的95%參考值范圍為[-21.81%，96.89%]；
　　橈骨遠(yuǎn)端骨折在省、市、縣三級醫(yī)院的調(diào)整價(jià)格10236.36、11025.16、6374.86，調(diào)價(jià)幅度的95%參考值范圍為[-1.51%,76.12%]。
　　結(jié)論：本研究結(jié)合盈虧平衡理論以及 RBRVS關(guān)于醫(yī)生勞動價(jià)

7、值評價(jià)理論，提出了基于成本-風(fēng)險(xiǎn)-技術(shù)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的經(jīng)濟(jì)學(xué)模型，與傳統(tǒng)盈虧平衡定價(jià)模型相比，引入了風(fēng)險(xiǎn)與技術(shù)因素，來體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，同時(shí)考慮了不同地域?qū)r(jià)格調(diào)整的影響，同一項(xiàng)目實(shí)行差異化定價(jià)。在后續(xù)研究中，定價(jià)模型還需考慮對特殊病例的定價(jià)，建立常態(tài)化的價(jià)格調(diào)整與監(jiān)測機(jī)制，對影響中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的因素進(jìn)行定期監(jiān)測，以對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整提高科學(xué)依據(jù)，另外，還需積極探索其他影響與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)的不可預(yù)知的因