3D打印技術(shù)在房間隔缺損診療中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、3D打印技術(shù)是一種以數(shù)字文件模型為基礎(chǔ)，以不同的方法對(duì)原材料進(jìn)行離散、堆積從而完成模型的成形與制造的技術(shù)。這項(xiàng)綜合了數(shù)字建模技術(shù)、機(jī)電控制技術(shù)、信息技術(shù)、材料科學(xué)與化學(xué)等諸多尖端科技的制造業(yè)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了從平面打印到立體成型的過(guò)程。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)朝向精準(zhǔn)化、個(gè)體化方向發(fā)展，3D打印技術(shù)已在包括心血管疾病領(lǐng)域在內(nèi)的諸多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來(lái)越受關(guān)注并且展示了它獨(dú)特的價(jià)值和廣闊的應(yīng)用前景。
　　目的:
　　應(yīng)用3D打印技術(shù)制作房間隔缺損解剖模

2、型，探討3D打印模型在房間隔缺損診療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　回顧性分析2013年10月至2016年3月于我院就診的33例繼發(fā)孔型ASD患者的臨床資料。所有患者均行心臟冠狀動(dòng)脈CTA檢查，并將獲取的CT掃描原始數(shù)據(jù)輸入3D Medicine軟件（影像數(shù)據(jù)處理軟件）進(jìn)行三維重建，將重建數(shù)據(jù)輸入美國(guó)MakerBot公司熔融沉積技術(shù)型3D打印機(jī)進(jìn)行打印。根據(jù)3D打印模型進(jìn)行模擬介入治療并制定介入手術(shù)方案。測(cè)量3D打印模型

3、的ASD直徑并與超聲、CT及封堵器腰徑進(jìn)行比較以評(píng)價(jià)模型的精確性。
　　結(jié)果:
　　1.33例繼發(fā)孔型ASD模型均制作成功，包括6例中央型ASD（2例伴膨凸瘤形成）、7例多孔型ASD(4例伴房間隔膨凸瘤形成，1例合并下腔型ASD)、6例上腔型ASD（均合并右上肺靜脈異位引流至上腔靜脈，其中1例伴右中肺靜脈引流至右心房上緣）以及14例下腔型ASD，與影像學(xué)診斷一致。
　　2.所有病例術(shù)前對(duì)其3D打印“標(biāo)本”即模型進(jìn)行研究

4、分析并行模擬介入治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)下腔型ASD使用PDA封堵器進(jìn)行封堵其貼壁情況和穩(wěn)定性效果較好;6例上腔型ASD，根據(jù)3D模型設(shè)計(jì)出3種覆膜支架，經(jīng)模擬介入治療試驗(yàn)，顯示出良好的臨床應(yīng)用前景;對(duì)多孔型或合并房間隔膨凸瘤的ASD，模型可直觀顯示缺損的位置、大小與周?chē)M織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于術(shù)前封堵器的選擇。
　　3.16例ASD實(shí)施介入治療:包括2例中央型、7例多孔型、7例下腔型ASD，其中15例封堵成功，1例下腔型ASD因缺損直徑過(guò)大轉(zhuǎn)

5、行外科手術(shù)。
　　4.11例ASD（4例中央型、7例下腔型ASD）由于缺損直徑過(guò)大或結(jié)構(gòu)特殊而未行介入治療。
　　5.3D打印模型具有較高的精確性:33例ASD患者的3D打印模型測(cè)量值與TTE測(cè)量值相關(guān)系數(shù)為r=0.821(P＜0.001)，與CT橫斷面測(cè)量值相關(guān)系數(shù)為r=0.835(P＜0.001)，15例封堵成功患者術(shù)后X線胸片封堵器腰徑與相應(yīng)3D打印模型測(cè)量值的相關(guān)系數(shù)為r=0.902(P＜0.001)。
　　結(jié)