3D打印技術(shù)在房間隔缺損診療中的應用價值.pdf

1、3D打印技術(shù)是一種以數(shù)字文件模型為基礎(chǔ)，以不同的方法對原材料進行離散、堆積從而完成模型的成形與制造的技術(shù)。這項綜合了數(shù)字建模技術(shù)、機電控制技術(shù)、信息技術(shù)、材料科學與化學等諸多尖端科技的制造業(yè)技術(shù)實現(xiàn)了從平面打印到立體成型的過程。同時，隨著醫(yī)學朝向精準化、個體化方向發(fā)展，3D打印技術(shù)已在包括心血管疾病領(lǐng)域在內(nèi)的諸多醫(yī)學領(lǐng)域越來越受關(guān)注并且展示了它獨特的價值和廣闊的應用前景。
　　目的:
　　應用3D打印技術(shù)制作房間隔缺損解剖模

2、型，探討3D打印模型在房間隔缺損診療中的臨床應用價值。
　　方法:
　　回顧性分析2013年10月至2016年3月于我院就診的33例繼發(fā)孔型ASD患者的臨床資料。所有患者均行心臟冠狀動脈CTA檢查，并將獲取的CT掃描原始數(shù)據(jù)輸入3D Medicine軟件（影像數(shù)據(jù)處理軟件）進行三維重建，將重建數(shù)據(jù)輸入美國MakerBot公司熔融沉積技術(shù)型3D打印機進行打印。根據(jù)3D打印模型進行模擬介入治療并制定介入手術(shù)方案。測量3D打印模型

3、的ASD直徑并與超聲、CT及封堵器腰徑進行比較以評價模型的精確性。
　　結(jié)果:
　　1.33例繼發(fā)孔型ASD模型均制作成功，包括6例中央型ASD（2例伴膨凸瘤形成）、7例多孔型ASD(4例伴房間隔膨凸瘤形成，1例合并下腔型ASD)、6例上腔型ASD（均合并右上肺靜脈異位引流至上腔靜脈，其中1例伴右中肺靜脈引流至右心房上緣）以及14例下腔型ASD，與影像學診斷一致。
　　2.所有病例術(shù)前對其3D打印“標本”即模型進行研究

4、分析并行模擬介入治療，發(fā)現(xiàn)對下腔型ASD使用PDA封堵器進行封堵其貼壁情況和穩(wěn)定性效果較好;6例上腔型ASD，根據(jù)3D模型設計出3種覆膜支架，經(jīng)模擬介入治療試驗，顯示出良好的臨床應用前景;對多孔型或合并房間隔膨凸瘤的ASD，模型可直觀顯示缺損的位置、大小與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于術(shù)前封堵器的選擇。
　　3.16例ASD實施介入治療:包括2例中央型、7例多孔型、7例下腔型ASD，其中15例封堵成功，1例下腔型ASD因缺損直徑過大轉(zhuǎn)

5、行外科手術(shù)。
　　4.11例ASD（4例中央型、7例下腔型ASD）由于缺損直徑過大或結(jié)構(gòu)特殊而未行介入治療。
　　5.3D打印模型具有較高的精確性:33例ASD患者的3D打印模型測量值與TTE測量值相關(guān)系數(shù)為r=0.821(P＜0.001)，與CT橫斷面測量值相關(guān)系數(shù)為r=0.835(P＜0.001)，15例封堵成功患者術(shù)后X線胸片封堵器腰徑與相應3D打印模型測量值的相關(guān)系數(shù)為r=0.902(P＜0.001)。
　　結(jié)