版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一種具有氣流受限不完全可逆、呈進行性進展的肺部疾病,與肺部對有害氣體或顆粒的異常炎癥反應有關,慢性阻塞性肺疾病主要累及肺臟,但也可以引起肺外組織器官的不良效應。慢性阻塞性肺疾病急性加重期常常合并Ⅱ型呼吸衰竭,其患病率及死亡率都非常高,嚴重危害人類的身體健康。臨床上采取的治療手段除了常規(guī)的控制感染、解除氣道痙攣、止咳祛痰、糾正
2、水電解質和酸堿失衡外,還應積極改善氧合、糾正呼吸衰竭。傳統(tǒng)的吸氧方式有吸入氧氣過于干燥及無法有效調節(jié)氧濃度等多種缺點。吸入氧氣過于干燥除了造成患者鼻腔粘膜組織出現(xiàn)結痂、出血等狀況外,還極易影響到痰液順利排出。經鼻高流量加溫濕化吸氧(high flow nasal cannula,HFNC)是由鼻導管吸氧演變而來,近年來在國外應用較為廣泛的另一種無創(chuàng)呼吸支持模式。是利用密閉導管輸送流量大于1L/min的空氧混合氣體以產生正壓,從而起到改善
3、通氣功能的作用。密閉的管路可避免水分流失、氣道變冷、呼吸道分泌物聚積以及減少對鼻部的刺激。
本研究通過觀察 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應用經鼻高流量加溫濕化吸氧(HFNC)與應用常規(guī)鼻導管低流量吸氧治療的效果比較,探討經鼻高流量吸氧治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效,以明確其對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床應用價值。從而為臨床醫(yī)師治療 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭提供一種新的無創(chuàng)通氣模式。
方法:選取于2015年1月~20
4、15年12月間入我院呼吸科病房住院治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例,隨機將上述患者分為觀察組和對照組,每組均為27例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情危重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。對照組僅給予常規(guī)治療,包括控制感染、解除氣道痙攣、祛痰劑、糾正水電解質和酸堿失衡、短程使用糖皮質激素、營養(yǎng)支持治療,并接受經鼻導管供氧治療,氧流量維持在1~2L/min。觀察組在接受常規(guī)治療基礎上采用Optiflo
5、w經鼻高流量加溫濕化氧療系統(tǒng)(新西蘭 Fisher-Paykel公司生產)給予高流量加溫濕化吸氧治療,吸入氧濃度25%~40%,流量(Flow)20~40L/min,37℃、100%相對濕度氣體,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與血氣分析結果調整參數(shù)。于治療前后比較兩組患者的臨床療效、主要生理指標的變化情況及治療轉歸情況。于治療前和治療后2h、1d、3d后分別監(jiān)測兩組患者的血氧飽和度(SpO2)、動脈血氧分壓(terial oxygen tension
6、,PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(arterial carbon dioxide tension, PaCO2)、動脈血 pH值、呼吸頻率(breathing rate,RR)、心率(heart rat,HR)等指標的變化情況,統(tǒng)計兩組患者的治療轉歸情況。
結果:生理指標比較:兩組患者治療前血氧飽和度(SpO2)、動脈血氧分壓(terial oxygen tension,PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(arterial car
7、bon dioxide tension,PaCO2)、動脈血pH值、呼吸頻率(breathing rate,RR)、心率(heart rat,HR)等指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),經治療后2h觀察組患者的臨床癥狀(呼吸困難、喘憋等)明顯好轉,兩組患者的SpO2、PaO2、pH值、RR、HR值比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經治療后1d觀察組患者的 SpO2、PaO2、PaCO2、RR、HR與該組治療前相比差異均有統(tǒng)
8、計學意義(P<0.05)。且各指標改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05),對照組PaO2、SpO2、HR值與該組治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經治療后3d兩組患者的SpO2、PaO2、PaCO2、pH、RR、HR值比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組患者各指標與該組治療前相比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。氧合指數(shù):兩組治療前 PaO2/FiO2比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),經治療后1、3d觀察組PaO
9、2/FiO2明顯高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療轉歸比較:觀察組插管1例,插管率為3.7%(1/27);住院時間為(22±11)d,病死1例,病死率為3.7%(1/27)。對照組插管7例,插管率為25.9%(7/27);住院時間為(29±13)d,病死3例,病死率為11.1%(3/27)。觀察組的住院時間明顯少于對照組,插管率低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
結論:在常規(guī)治療基礎上給予
10、經鼻高流量加溫濕化吸氧治療可有效緩解 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床癥狀,迅速改善其氧合狀況;經鼻高流量加溫濕化吸氧治療可降低 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的插管率,縮短住院時間,促使患者早日康復;經鼻高流量加溫濕化吸氧治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭未能影響患者的病死率;COPD患者急性呼吸衰竭發(fā)作且誘因不明確時可先給予經鼻高流量加溫濕化吸氧,并密切觀察其脈搏氧飽和度變化情況,如提高氧濃度達不到治療目的,經綜合分析后應及時行機械通氣治
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 經鼻高流量加溫濕化吸氧治療在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中應用的療效觀察.pdf
- 慢性阻塞性肺疾病copd合并急性呼吸衰竭(arf)治療
- 慢性阻塞性肺疾病合并ii型呼吸衰竭使用bipap呼吸機治療的護理
- 無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究
- 慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床急救
- 無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效分析.pdf
- 無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的臨床研究.pdf
- 家庭無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重療效的分析.pdf
- 無創(chuàng)正壓通氣及呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效探討.pdf
- 經鼻導管高流量吸氧與無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重效果比較.pdf
- 關于慢性阻塞性肺疾病患者臨界呼吸衰竭與呼吸衰竭關系的研究.pdf
- 經鼻高流量氧療對中重度Ⅰ型呼吸衰竭治療的臨床研究.pdf
- 序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的療效觀察
- 慢性阻塞性肺疾病患者-臨界呼吸衰竭-狀態(tài)的研究.pdf
- 同步變壓呼吸對慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效觀察研究.pdf
- 承氣灌腸液聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床研究.pdf
- 烏司他丁聯(lián)合NIPPV在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應用研究.pdf
- 慢性阻塞性肺疾病合并肺心病臨床治療分析
- 經面罩機械通氣治療慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的若干因素研究.pdf
- 雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究.pdf
評論
0/150
提交評論