治療前后肝癌及癌周肝組織的DKI評(píng)估.pdf

1、目的:
　　探討彌散峰度成像(DKI)評(píng)估肝癌病人治療前癌周肝組織浸潤(rùn)情況及TACE治療前后的非癌肝實(shí)質(zhì)病理變化的價(jià)值。
　　資料與方法:
　　本研究為前瞻性研究。研究對(duì)象為臨床及影像均診斷為原發(fā)性肝癌的病人41名（男35名、女6名，年齡26～68歲，平均50.5歲），分為病理組（12例），非病理組（29例）和TACE組（6例）。正常對(duì)照組為健康志愿者12名（男8名，女4名，年齡20～31歲，平均年齡24.9歲）。所有

2、研究對(duì)象均行DKI序列掃描(方向=25; b=0，500，1000 s/mm2)。9例肝癌病人行特殊對(duì)比劑MRI平掃+增強(qiáng)（釓塞酸二鈉）;15例肝癌病人行普通對(duì)比MR平掃+增強(qiáng);17例肝癌病人及對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)MRI序列。肝癌內(nèi)選3個(gè)的感興趣區(qū)（面積約為100mm2），癌周2cm以內(nèi)選取3個(gè)，遠(yuǎn)離癌灶肝實(shí)質(zhì)（離腫瘤＞2cm區(qū)域）選取4個(gè)感興趣區(qū)。通過(guò)后處理軟件Functool獲得肝癌、癌周肝實(shí)質(zhì)、遠(yuǎn)離癌灶肝實(shí)質(zhì)和正常志愿者肝實(shí)質(zhì)的部分各

3、向異性分?jǐn)?shù)(FA)、平均彌散率(MD)、軸向彌散率(Da)、徑向彌散率(Dr)、平均彌散峰度(MK)、軸向彌散峰度(Ka)、徑向彌散峰度(Kr)參數(shù)值。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用單因素方差分析(ANOVA)比較各參數(shù)的組間差異性，組間多重比較采用LSD法;病理組和非病理組的癌周肝實(shí)質(zhì)與遠(yuǎn)癌肝實(shí)質(zhì)比較，采用兩樣本t檢驗(yàn);TACE組術(shù)前術(shù)后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，顯著性水平取0.05。
　　結(jié)果:
　　(1)肝癌病

4、灶平掃以稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)為主，增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化，肝癌病人DKI圖像上肝癌病灶信號(hào)隨著b值的增高，信號(hào)不衰減。
　　(2)MD、Da及Dr值在正常人肝實(shí)質(zhì)組＞遠(yuǎn)離癌灶肝實(shí)質(zhì)及癌周肝實(shí)質(zhì)＞肝癌病灶，兩兩比較各值的差異在遠(yuǎn)癌肝實(shí)質(zhì)和癌周肝實(shí)質(zhì)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Ka值在正常人肝實(shí)質(zhì)組＜遠(yuǎn)離癌灶肝實(shí)質(zhì)及癌周肝實(shí)質(zhì)＜肝癌病灶，兩兩比較Ka值的差異在遠(yuǎn)離癌灶肝實(shí)質(zhì)和癌周肝實(shí)質(zhì)組間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其它各組均有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MK、Kr值在各組間均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　(3)病理組癌周肝實(shí)質(zhì)與遠(yuǎn)癌肝實(shí)質(zhì)之間比較，非病理組癌周肝實(shí)質(zhì)與遠(yuǎn)癌肝實(shí)質(zhì)之間比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　(4)肝癌病人第一次TACE術(shù)后癌周肝實(shí)質(zhì)的MD，Da和Dr值減低，與術(shù)前比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而遠(yuǎn)癌肝實(shí)質(zhì)術(shù)前與術(shù)后比較和術(shù)后的癌周肝實(shí)質(zhì)與遠(yuǎn)癌肝實(shí)質(zhì)比較，DKI各參數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　(1)DKI定量參數(shù)（MD、Da、Dr和Ka值