左房與雙房射頻消融在瓣膜病房顫外科治療中的對(duì)比研究.pdf

1、目的：比較左房消融與雙房消融在瓣膜病房顫外科治療的手術(shù)效果。
　　方法：收集100例診斷為“心臟瓣膜病變合并房顫”并在我科接受手術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組，一組行瓣膜手術(shù)的同時(shí)行左房射頻消融治療房顫，被稱為左房組，有52例；另一組行瓣膜手術(shù)的同時(shí)行雙房射頻消融治療房顫，被稱為雙房組，有48例。比較兩組射頻消融術(shù)后的竇性心律恢復(fù)率，比較兩組患者的術(shù)前診斷及臨床資料，包括人口學(xué)資料（性別、年齡、身高、體重）及術(shù)前心電圖、綜合超聲心動(dòng)圖、胸

2、片等輔助檢查，術(shù)中射頻消融時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間，術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間、住院 ICU時(shí)間、出院時(shí)綜合超聲心動(dòng)圖及心電圖，通過(guò)比較兩組病人術(shù)后即刻、出院時(shí)竇性心律維持率及術(shù)后3月、半年及1年時(shí)的竇性心律維持率，來(lái)比較兩種消融路徑的成功率。并分析術(shù)前左房?jī)?nèi)徑大小及心功能分級(jí)對(duì)竇性心律恢復(fù)率的影響。
　　結(jié)果：兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)均未出現(xiàn)死亡及二次開(kāi)胸止血，左房組出現(xiàn)低心排血綜合征1例，嚴(yán)重肺部感染1例，缺血缺氧性腦病1例；雙房

3、組出現(xiàn)低心排血綜合征1例，急性腎功能不全1例，嚴(yán)重肺部感染1例，均治愈后出院。兩種手術(shù)方式在術(shù)后竇性心律恢復(fù)方面均取得了良好療效，返回心外監(jiān)護(hù)室后，通過(guò)18導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷結(jié)果來(lái)判斷是否恢復(fù)為竇性心律，左房組96.15％，雙房組97.92%。出院時(shí)心律失常情況，左房組6例（房顫2例，房撲4例），竇性心律恢復(fù)率為：左房組88.46%，雙房組5例（房顫2例，房撲3例）竇性心律恢復(fù)率89.58%。出院時(shí)復(fù)查心臟彩超左房?jī)?nèi)徑為46.12±6.73

4、mm，與術(shù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左房組在消融時(shí)間上具有優(yōu)勢(shì)，兩組手術(shù)在體外循環(huán)時(shí)間、總手術(shù)時(shí)間、術(shù)后左房?jī)?nèi)徑、左室內(nèi)徑、EF值等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。獲得12個(gè)月隨訪結(jié)果的患者有94位，其竇性心律恢復(fù)率為79.79%，其中左房組竇性心律恢復(fù)率為79.59%，雙房組竇性心律恢復(fù)率為80%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)卡方檢驗(yàn)比較術(shù)前左房?jī)?nèi)徑大小及心功能分級(jí)，其是影響患者術(shù)后能否轉(zhuǎn)為竇性心律的因素。
　　結(jié)論：分析本次研究結(jié)果，