腰椎行雙源CT連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描評(píng)價(jià)腰椎不同曲度對(duì)椎間孔和椎間盤的影響.pdf

1、目的:對(duì)腰椎間盤突出癥患者腰椎行雙源CT連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描觀察腰椎間盤突出與腰椎椎間孔的變化情況。
　　方法:選擇40名常規(guī)CT已經(jīng)確診L4-5節(jié)段腰椎間盤突出癥的患者利用雙源CT(Siemens somatom definition flash CT)采用VPC Dynmuti4D方式掃描得到腰椎從屈曲位20度到背伸位20度運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不同時(shí)間分辨率的DICOM圖像文件。將圖像導(dǎo)入Inspace工作站后以L4-5節(jié)段矢狀位Cobb角的測(cè)

2、量方法確定腰椎進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描過(guò)程中腰椎的曲度，分別測(cè)量L4-5椎體在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中和靜止仰臥位椎間盤突出情況和椎間孔面積，并分析在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中椎間孔和椎間盤突出的改變情況和兩者的相互關(guān)系。
　　結(jié)果:1.40名腰椎間盤突出患者在進(jìn)行從屈曲位到背伸位運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，L4-5椎間盤后緣突出程度逐漸增加，從中立位向過(guò)屈位運(yùn)動(dòng)時(shí)L4-5節(jié)段椎間盤突出程度變化更加明顯(Table1)。腰椎屈曲運(yùn)動(dòng)過(guò)程中每屈曲10°椎間盤突出減少約0.87±0.26

3、mm;腰椎伸展運(yùn)動(dòng)過(guò)程中每伸展10°椎間盤突出增加約1.24±0.45mm。2.40名患者全部診斷為L(zhǎng)4-5腰椎間盤突出癥，測(cè)量其L4-5節(jié)段不同曲度變化時(shí)的椎間孔面積情況(Table2)。腰椎運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，每伸展10°其椎間孔面積比仰臥位靜態(tài)掃描時(shí)平均減小約8.02±0.34 mm2;屈曲運(yùn)動(dòng)時(shí)腰椎屈曲10°位置時(shí)90％患者椎間孔面積比常規(guī)仰臥位掃描時(shí)減小約6.72±0.23mm2;屈曲20°時(shí)，82％患者L4-5節(jié)段椎間孔面積比靜態(tài)掃

4、描時(shí)大約7.02±0.15 mm2;18％患者在屈曲20°時(shí)椎間孔面積沒(méi)有變化。從腰椎不同曲度椎間孔面積可知突出的椎間盤在腰椎進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)椎間孔的影響是有差異的，伸展位可造成椎間孔變小，但向過(guò)屈位運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)造成椎間孔面積變大或變小。
　　結(jié)論:1.雙源CT腰椎連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描可以應(yīng)用于腰椎間盤突出癥常規(guī)CT掃描陰性的患者或者是常規(guī)CT掃描結(jié)果與臨床癥狀差異較大的患者。2.腰椎間盤突出患者在腰椎在屈曲位時(shí)，其椎間盤突出程度要小于中

5、立位時(shí)的程度，而腰椎在伸展位時(shí)其椎間盤突出程度大于中立位時(shí)，可以通過(guò)腰椎不同曲度對(duì)腰椎間盤突出情況做盡可能準(zhǔn)確的判斷，而且對(duì)于腰椎間盤突出癥責(zé)任椎的確定也有指導(dǎo)意義。3.雙源CT腰椎連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描能夠更準(zhǔn)確的顯示出腰椎椎間盤突出和腰椎神經(jīng)、血管和椎間孔改變以及三者直接的解剖關(guān)系，對(duì)腰椎間孔狹窄的變化情況評(píng)估也更全面、更直觀，也為對(duì)腰椎退行性疾病進(jìn)行治療時(shí)選擇植入人工間盤或腰椎融合術(shù)時(shí)植入的Cage的高度以恢復(fù)相對(duì)正常的椎間孔面積和椎間相對(duì)