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文檔簡介
1、腹壁子宮內(nèi)膜異位癥(Abdominal wall endometriosis,AWE),簡稱腹壁內(nèi)異癥,是指任何發(fā)生于腹壁的異位內(nèi)膜病灶。由于 AWE的總體發(fā)病率較低,臨床上關(guān)于AWE的MRI影像學報道甚少,尤其是在AWE惡變的MRI影像學方面。
前期研究表明超聲消融對治療AWE安全有效,既可保證皮膚及腹壁結(jié)構(gòu)的完整性,又不增加腹壁瘢痕,但因該治療方案采用原位消融腫瘤的治療方式,術(shù)后無病理學診斷。超聲消融前對病灶位置、侵及范圍
2、及深度的全面顯示,是保證病灶徹底消融的關(guān)鍵。同時,術(shù)前的鑒別診斷,尤其是對AWE病灶的良惡性診斷也極其重要。
縱觀目前的各種影像學檢查手段,MRI不但有著無創(chuàng)、無輻射及任意方位成像的優(yōu)點,同時兼具良好地軟組織分辨率,將其用于超聲消融AWE的術(shù)前定性定位,以及術(shù)后療效評價、預(yù)后評估,不啻為一種較好的選擇。
目的:
分析AWE超聲消融前后的MRI影像學表現(xiàn)及相關(guān)資料,為AWE的臨床診斷、超聲消融術(shù)后的病理轉(zhuǎn)歸及
3、療效評價提供更多的依據(jù)。
方法:
1.收集29例接受超聲消融治療的AWE患者,以及1例AWE惡變術(shù)后復(fù)發(fā)伴轉(zhuǎn)移者的臨床及MRI影像學等資料,分析AWE在MRI平掃、增強掃描的影像學特征。
2.根據(jù)27例患者治療前后MRI增強掃描圖像,計算AWE病灶消融率。結(jié)合術(shù)后隨訪結(jié)果,分析消融率與癥狀緩解情況、復(fù)發(fā)情況之間的關(guān)系,探討MRI對術(shù)后療效與預(yù)后的評估價值。
3.根據(jù)17例患者治療前后MRI彌散加權(quán)
4、序列(Diffusion weighted imaging, DWI)圖像,分析AWE在DWI序列的影像學特征,記錄術(shù)前術(shù)后的表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient, ADC)值,探討術(shù)后病灶的病理轉(zhuǎn)歸情況。
結(jié)果:
1. MRI術(shù)前定位,29例AWE患者共30個病灶(28例單發(fā),1例2個):5個位于皮下脂肪內(nèi),15個浸潤至腹直肌前鞘及腹直肌,10個浸潤至腹直肌后鞘或突破腹直肌后鞘
5、。
2.術(shù)前29例共30個AWE病灶的MRI表現(xiàn):26個在T2加權(quán)表現(xiàn)為等或低信號中混雜點狀或環(huán)狀高信號,16個在T1加權(quán)表現(xiàn)為等或稍高信號中混雜點狀高信號。增強掃描后病灶邊界較為清晰,25個呈明顯強化,5個呈環(huán)狀強化或不均勻強化。
3.其中1例腹壁內(nèi)異癥癌變伴轉(zhuǎn)移患者的MRI表現(xiàn):左前腹壁、腹主動脈旁、左側(cè)腰大肌及髂腰肌、左腹股溝區(qū)見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)及腫塊影,呈等T1稍高T2信號,增強后部分明顯強化、部分環(huán)形強化,
6、DWI序列呈高信號,ADC值為(1.28±0.16)x10-3mm2/s。
4.超聲消融術(shù)后復(fù)查27例(共27個病灶):T2加權(quán):21個呈低或高低混雜信號,6個呈稍高信號;T1加權(quán):25個呈高或者稍高信號,2個呈等信號;增強掃描序列:25個病灶中央無造影劑灌注、周邊環(huán)形強化,2個仍呈明顯強化。
5. HIFU術(shù)前術(shù)后行DWI檢查17例:術(shù)前ADC值為(1.46±0.30) x10-3mm2/s,術(shù)后為(1.87±0.
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