論醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中過失的認(rèn)定.pdf

1、黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人提出了以人為本，建立社會主義和諧社會的目標(biāo)。而醫(yī)療活動與人民群眾的生活密切相關(guān)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是建設(shè)和諧社會的一項重要內(nèi)容。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，醫(yī)療事故的發(fā)生是不可避免的。如何妥善處理醫(yī)療事故，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，是一個非常具有現(xiàn)實意義的問題。本文擬就醫(yī)療事故認(rèn)定的要件“過失”進(jìn)行探討，以期對醫(yī)療事故的處理有所裨益。 本文除引言、結(jié)語共分五個部分。 第一部分：過失的含義及其歷史演進(jìn)。過失做為行為

2、人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的一個要件，起源于羅馬法，以法國和德國為代表的大陸法系繼受了這一概念，以判例為特征的英美法系也通過判例確立了過錯的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。隨著歷史的發(fā)展，兩大法系都賦予了過失以新的內(nèi)涵，過失的判斷標(biāo)準(zhǔn)也完成了從探求侵權(quán)人內(nèi)心的主觀過錯到以客觀標(biāo)準(zhǔn)衡量人內(nèi)心的主觀過錯的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中過失的含義即是指出于一種疏忽或懈怠的心態(tài)，違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診斷、護(hù)理規(guī)范，并造成了患者人身損害。這種過失包含了主觀和客觀

3、兩個方面。 第二部分：醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中判斷過失的標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中，判斷過失的標(biāo)準(zhǔn)分為兩種，一種是抽象判斷標(biāo)準(zhǔn)，抽象標(biāo)準(zhǔn)是指依其確定醫(yī)療行為所應(yīng)具備的一般注意程度的標(biāo)準(zhǔn)，依該標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到注意程度的即可認(rèn)定行為存在過失，它是適用于所有的醫(yī)療行為的一般標(biāo)準(zhǔn)。抽象判斷標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)療行為時的醫(yī)療實踐水準(zhǔn)、地域性因素、專門性因素和緊急性因素。具體標(biāo)準(zhǔn)則指對某一具體醫(yī)療行為如何考察是否存在過失，它在不同類型的醫(yī)療行為上略有不同。具體判

4、斷標(biāo)準(zhǔn)包括法律、法規(guī)、規(guī)章及診療、護(hù)理常規(guī)確定的義務(wù)。在司法實踐中考察醫(yī)療行為是否存在過失時，通常要將上述兩種標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合方能得出適當(dāng)?shù)慕Y(jié)論。 第三部分：醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中過失的具體類型。醫(yī)療活動是一個系列的過程，主要包括診斷、治療、手術(shù)、麻醉、抽血輸血、放射線治療等環(huán)節(jié)。根據(jù)病情的不同，具體的環(huán)節(jié)也會有所不同。各個環(huán)節(jié)的過失有其特點(diǎn)，作類型化的區(qū)分，有助于實踐中對過失的具體認(rèn)定。 第四部分：醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中過失的否定。

5、本部分論述了醫(yī)療行為中的容許性危險，容許性危險否定了侵襲性醫(yī)療行為的過失。另外，基于患者的知情同意基礎(chǔ)上的侵襲性醫(yī)療行為，也排除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的過失。但是，無論是基于容許性危險，還是患者的知情同意，都有適用的條件。判斷危險的容許性，應(yīng)從被損害的合法權(quán)益的重要性、迫切的危險的重大性和該行為目的的正當(dāng)性及有效性三個方面來判斷。在知情同意理論中，應(yīng)考慮知情的對象、同意的條件、同意的能力等因素。 第五部分：醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中過失的