Elrod椎間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)在治療腰椎間盤退行性病變中的應用研究.pdf

1、研究目的:
　　本研究目的是對比分析Elrod椎間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)內固定術及腰椎后路融合內固定術(PLIF)治療腰椎間盤退行性疾病的臨床療效及其對手術鄰近節(jié)段退變的影響。
　　研究方法:
　　統(tǒng)計分析山大二院2014年1月到2015年3月之間有完整隨訪資料的接受腰椎后路減壓及Elrod椎間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)內固定術的患者共20例（病變節(jié)段融合內固定+相鄰節(jié)段Elrod椎間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)內固定），隨機抽取同時期行腰椎后路融合內固定術

2、患者共計20例（病變節(jié)段行融合內固定術，鄰近節(jié)段未做特殊處理）。按照日本骨科協(xié)會(JOA)腰椎功能評分、疼痛視覺模擬評分(VAS)、Oswestry功能障礙指數(ODI)評價術前、術后6個月、術后12個月及術后24個月的臨床療效。所有患者均接受術前和術后6，12，24個月的腰椎MRI掃描，并獲得常規(guī)和彌散加權圖像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）。術前及術后隨訪均行X線正側位片掃描，測量相鄰節(jié)段椎間隙高度、

3、活動度等數據。對融合節(jié)段的上位椎間盤進行Pfirrmann分級，并測量其表觀彌散系數(apparentdiffusion coefficient, ADC)值。
　　研究結果:
　　所有的患者手術過程順利，住院期間無并發(fā)癥出現的情況。平均隨訪24.8個月。術后兩組患者JOA評分較術前明顯提高(P＜0.05)，術后VAS評分較術前明顯降低(P＜0.05)，術后ODI指數較術前明顯下降(P＜0.05)，研究結果顯示兩種手術方法在

4、改善患者疼痛、腰椎功能及其他臨床癥狀效果明顯，上述所述兩種手術方法在改善患者疼痛、腰椎功能及其他臨床癥狀效果方面差別無統(tǒng)計學意義（P值大于0.05）。與術前ADC（表觀擴散系數）值相比，在第6，12和24個月術后MRI研究中測量的Elrod動態(tài)固定組中的ADC（表觀擴散系數）值增加。Elrod動態(tài)固定組僅在術后第24個月，ADC（表觀擴散系數）值與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與術前ADC（表觀擴散系數）值相比，在第6，12

5、和24個月術后MRI研究中測量的PLIF組中的ADC（表觀擴散系數）值減小。PLIF組僅在術后第24個月，ADC（表觀擴散系數）值與術前比較差異才開始有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。PLIF組和Elrod動態(tài)吲定組術后第24個月，ADC（表觀擴散系數）值差異有統(tǒng)計學意義（P值小于0.05）。Elrod組與PLIF組術后末次隨訪與術前比較，椎間隙高度差異明顯（P小于0.05），且兩組數據進行t檢驗，差異明顯（P小于0.05）。融合節(jié)段的上位

6、相鄰節(jié)段活動度，Elrod組術后末次隨訪對比術前有程度不同的增加（P大于0.05）。術后末次隨訪Elrod組與PLIF組比較，活動度明顯減?。≒小于0.05）。術前活動度兩組相比差異不明顯(P大于0.05)。
　　研究結論:
　　Elrod腰椎后路動態(tài)內固定術與腰椎后路融合內固定術(PLIF)在改善患者疼痛、腰椎功能及其他臨床癥狀方面均有明顯效果，且兩者之間無明顯差異;ADC值（表觀擴散系數）可以作為評價腰椎間盤退變的量化指