社會福利院腦卒中后抑郁患者的循證護理研究.pdf

1、目的:
　　 1、了解社會福利院腦卒中后抑郁患者的抑郁狀態(tài);
　　 2、通過循證護理方法,探討腦卒中后抑郁患者護理干預(yù)方案;
　　 3、探討干預(yù)方案對腦卒中后抑郁患者抑郁狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響。
　　 方法:
　　 1、本研究選擇在武漢市武昌區(qū)兩家大型社會福利院生活的腦卒中患者為調(diào)查對象,用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HRSD)和簡易智

2、能狀態(tài)檢查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)篩查腦卒中后繼發(fā)抑郁且無認(rèn)知功能障礙的患者60例,采用SPSS13.0生成隨機數(shù)字表的方法將腦卒中后抑郁患者隨機分為干預(yù)組和對照組,各30例。
　　 2、對納入的研究對象,發(fā)放一般人口統(tǒng)計學(xué)問卷和腦卒中專門化生存質(zhì)量量表(Stroke Scale Quality of Life,SS-QOL),以了解腦卒中后抑郁患者的抑郁狀態(tài)和生存質(zhì)量,明確循證

3、問題。
　　 3、系統(tǒng)查閱國內(nèi)外文獻,對循證問題查找實證,并對實證文獻進行審慎、嚴(yán)格的評價,篩選出高質(zhì)量的證據(jù);將證據(jù)與患者實際情況和臨床經(jīng)驗相結(jié)合,制定最佳護理干預(yù)措施。
　　 4、對干預(yù)組患者實行最佳干預(yù)措施,對照組患者只接受福利院的常規(guī)護理。干預(yù)時間為8周,8周末用HRSD、SS-QOL量表再次對兩組患者進行測量,評價最佳干預(yù)措施對患者抑郁狀態(tài)和生存質(zhì)量的影響。
　　 5、所得的資料全部采用SPSS13.0

4、統(tǒng)計軟件對原始數(shù)據(jù)進行均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗、方差分析的統(tǒng)計。
　　 結(jié)果:
　　 1、8周末,干預(yù)組卒中后抑郁患者的抑郁緩解程度顯著高于對照組的卒中后抑郁患者。干預(yù)組干預(yù)后HRSD分值(10.37±3.090)較干預(yù)前HRSD分值(20.27±7.172)有顯著下降,經(jīng)f檢驗,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.056,P＜0.001);對照組干預(yù)后HRSD分值(17.67±4.999)較干預(yù)前HRSD分值(19.40±6.77

5、0)稍有所降低,但前后HRSD分值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.142,P=0.263);8周后,干預(yù)組和對照組HRSD分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.803,P＜0.001)。
　　 2、8周末,干預(yù)組SS-QOL各維度均分較干預(yù)前均有所升高,t檢驗表明在精力、家庭角色、活動能力、情緒、個性、自理能力、思維及上肢功能8個維度的分?jǐn)?shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);對照組SS-QOL測得個性、自理能力、思維及上肢功能4個維度分?jǐn)?shù)略有下

6、降,精力、家庭角色、語言、活動能力、情緒、社會角色、視力及工作/勞動8個維度的分?jǐn)?shù)較8周前略有升高。但經(jīng)t檢驗表明,對照組干預(yù)前后SS-QOL各個維度分?jǐn)?shù)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義;經(jīng)協(xié)方差分析,在8周末兩組的SS-QOL維度均分比較中,社會角色、視力及工作/勞動3個維度干預(yù)組得分略低于對照組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;其它維度干預(yù)組得分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 通過循證護理方法制定的針對社區(qū)腦卒中后抑郁患