CSII和MDI治療2型糖尿病的療效及安全性比較.pdf

1、目的：近年來胰島素強(qiáng)化治療的地位越來越受到國內(nèi)外臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)可，大量薈萃分析結(jié)果顯示持續(xù)胰島素皮下注射(CSII)作為胰島素強(qiáng)化治療的重要組成部分可安全有效的用于糖尿病(DM)患者的血糖控制。本研究入選1292例應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療的T2DM患者，對(duì)其住院資料進(jìn)行回顧性分析，比較持續(xù)胰島素皮下注射(CSII)和多點(diǎn)注射(MDI)兩種胰島素強(qiáng)化治療方案的療效及安全性。
　　 方法：入選2009年3月至2010年12月間于大連市中

2、心醫(yī)院接受胰島素強(qiáng)化治療的1292例T2DM患者，根據(jù)其治療方案分為CSII組和MDI組，比較治療前后兩組患者的血糖控制情況及安全性，同時(shí)將兩組間有顯著差異的基線特征分別分成四個(gè)亞組進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：CSII組空腹血糖(FPG)由12.7±1.9經(jīng)治療后下降至7.5±1.9，餐后2小時(shí)血糖(2hPG)由13.8±4.6經(jīng)治療后下降至8.1±2.1，MDI組FPG由13.1±4.8經(jīng)治療后下降至7.2±1.7，2hPG由14

3、.4±4.6經(jīng)治療后下降至8.5±2.0，兩組組內(nèi)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，組間比較治療前FPG及2hPG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。CSII組血糖達(dá)標(biāo)率59.5％，達(dá)標(biāo)時(shí)間5.4±2.8，低血糖發(fā)生率16.2%，MDⅠ組血糖達(dá)標(biāo)率53.85%，達(dá)標(biāo)時(shí)間8.4±3.7，低血糖發(fā)生率25.9%，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。日間血糖極差CSⅡ組5.4±2.6，MDI

4、組5.6±2.5，SD值CSII組為2.04±0.93，MDI組為2.05±0.89，胰島素用量CSII組0.62±0.22，MDI組0.60±0.27，兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 年齡亞組分析：＜30歲亞組中低血糖發(fā)生率在CSII組顯著低于MDI組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余指標(biāo)無顯著性差異(P＞0.05)。30～50歲亞組中CSII組的達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率均顯著優(yōu)于MDI組(P＜0.05

5、)，其余指標(biāo)無顯著性差異(P＞0.05)。50～70歲亞組中胰島素用量和血糖波動(dòng)在兩組間無顯著性差異(P＞0.05)，其余指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。＞70歲亞組中低血糖發(fā)生率和血糖波動(dòng)在CSII組和MDI組之間無顯著性差異(P＞0.05)，其余指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 病程亞組分析：＜5年亞組在達(dá)標(biāo)率、達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率等方面CSII組均優(yōu)于MDⅠ組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，胰

6、島素用量和血糖波動(dòng)兩組間無顯著差異(P＞0.05)。5～10年和10～20年亞組中達(dá)標(biāo)時(shí)間和低血糖發(fā)生率在兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余指標(biāo)無顯著性差異(P＞0.05)。＞20年亞組中僅達(dá)標(biāo)時(shí)間在兩組間有顯著差異(P＜0.05)，其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：行胰島素強(qiáng)化治療T2DM時(shí)，CSII和MDI兩種治療模式對(duì)控制血糖均有顯著療效，在血糖控制、達(dá)標(biāo)率、達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率等方面C