維持性血液透析患者鈣磷代謝的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)調(diào)查及分析.pdf

1、目的：
　　了解我市血液凈化中心進(jìn)行維持性血液透析（MHD）的患者鈣磷代謝紊亂患病情況，以及各項(xiàng)指標(biāo)控制與達(dá)標(biāo)情況，并分析鈣磷代謝紊亂的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　對(duì)2013年7月至2014年2月在鄭州市7家三級(jí)醫(yī)院血液凈化中心行維持性血液透析的患者472例進(jìn)行調(diào)查，收集患者的一般資料和鈣磷代謝相關(guān)的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查資料，分別根據(jù)血鈣、血磷、iPTH情況進(jìn)一步將患者分組，統(tǒng)計(jì)鈣磷代謝相關(guān)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，再分別比較分析各

2、組間各項(xiàng)指標(biāo)的情況（包括性別、年齡、CKD病因及病程、透析齡、血紅蛋白、血β2-MG、iPTH、血磷、血鈣、透析前尿素氮水平、透析前肌酐水平、尿素清除率、血清白蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等），然后用多因素logistic回歸分析鈣磷異常的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　本次調(diào)查472例患者中男287例，女185例，平均年齡（55.28±15.68）歲，平均CKD病程為（76.53±75.75）月，平

3、均透析齡為（29.34±26.67）月。本次研究中低磷血癥粗患病率15.5％，高磷血癥粗患病率43.4%；低鈣血癥粗患病率23.5%，高鈣血癥粗患病率35.2%；低iPTH粗患病率31.4%，高iPTH粗患病率41.5%；鈣磷乘積異常28.6%。本次調(diào)查血磷、校正鈣、鈣磷乘積、iPTH達(dá)標(biāo)率分別為41.1%、41.3%、71.4%、27.1%。糖尿病腎病患者較非糖尿病腎病患者體內(nèi)iPTH水平較低，高血壓腎損傷患者較非高血壓腎損傷患者容易

4、出現(xiàn)高磷血癥。與血磷相關(guān)的參數(shù)有年齡、透析前尿素氮、透析前肌酐、iPTH、低密度脂蛋白、白蛋白。與校正鈣相關(guān)的參數(shù)有透析時(shí)間、血紅蛋白、低密度脂蛋白。與血iPTH相關(guān)的參數(shù)有年齡、透析前肌酐、血磷。與鈣磷乘積相關(guān)的參數(shù)有年齡、透析前肌酐、低密度脂蛋白、血紅蛋白。
　　結(jié)論：
　　1）鈣磷代謝控制達(dá)標(biāo)率偏低，尤其是iPTH達(dá)標(biāo)者僅占27.1%。
　　2）在維持性血液透析患者中，糖尿病腎病患者較非糖尿病腎病患者體內(nèi)iPTH