護理安全屏障的實施設(shè)施及其評價研究.pdf

1、目的：
　　 1研制臨床護理人員患者安全文化測評問卷；
　　 2 應(yīng)用測評問卷評估研究單位臨床護理人員患者安全文化現(xiàn)狀；
　　 3 針對臨床護理工作中的不安全因素，設(shè)置實施護理安全屏障；
　　 4 評價護理安全屏障的實施效果。
　　 方法：
　　 一、臨床護理人員患者安全文化測評問卷的研制。該部分包括三個階段：
　　 1查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻，確定患者安全文化的內(nèi)涵及其測評維度，通過半

2、結(jié)構(gòu)訪談建立條目池，然后經(jīng)德爾菲專家咨詢和臨床小樣本試測對問卷條目進行篩選，形成預(yù)調(diào)查問卷；
　　 2 以科室為分層變量，采用隨機抽樣法抽取388位護理人員進行預(yù)調(diào)查，通過項目區(qū)分度、相關(guān)分析、內(nèi)部一致性分析及因子分析等方法對測評問卷進行再次篩選；
　　 3 以研究單位臨床護理人員為研究對象，采用整群抽樣法抽取全院42個臨床科室757位護理人員進行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對測評問卷的信效度特征進行檢驗，形成正式的臨床護理人員患

3、者安全文化測評問卷。
　　 二、護理安全屏障的設(shè)置實施及其評價
　　 通過資料查閱，回顧研究單位近年的護理不良事件，對其進行歸因與整合，針對性設(shè)置實施護理安全屏障并進行質(zhì)量跟蹤及評價，結(jié)合臨床護理人員患者安全文化測評問卷調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)分析，進一步明確護理安全屏障的管理意義及其持續(xù)改進方向。
　　 結(jié)果：
　　 1臨床護理人員患者安全文化測評問卷由8個測評維度構(gòu)成，共36個條目。問卷總體Cronbach'

4、s a系數(shù)為0.875，各維度Cronbach's a系數(shù)為0.658～0.890，重測信度為0.778，內(nèi)容效度比（CVR）為0.974；
　　 2 設(shè)置的護理安全屏障包括護理安全管理屏障和患者安全實體屏障兩個部分。護理安全屏障實施后，護理不良事件發(fā)生數(shù)由2009年的48例次降至2010年的21例次，不良事件發(fā)生率由0.85‰降至0.32‰；
　　 3 臨床護理人員患者安全文化的測評得分為（3.83±0.38）分，總體

5、處于正向水平。持續(xù)改進、護士長參與、團隊合作及醫(yī)院管理支持等4個維度得分最高，均在4分以上；而懲罰性感受和不良事件報告兩個維度得分在3分以下，遠遠低于其他維度得分。
　　 結(jié)論：
　　 1臨床護理人員患者安全文化測評問卷具有較好的信效度指標(biāo)，可用于研究單位臨床護理人員患者安全文化狀況的測評；
　　 2 護理安全屏障的設(shè)置實施對改善患者安全狀況、提升護理安全管理水平、增強護理人員規(guī)避風(fēng)險及風(fēng)險應(yīng)對能力、營造醫(yī)院安全