四川省人民醫(yī)院神經(jīng)外科住院病人案數(shù)據(jù)庫及預(yù)后分析.pdf

1、回顧性分析近兩年四川省人民醫(yī)院神經(jīng)外科住院病人的臨床病案資料，詳細收集死亡病人的疾病構(gòu)成、分布以及臨床特征，探討神經(jīng)外科疾病的預(yù)后相關(guān)因素，為專科疾病預(yù)防、改善患者預(yù)后提供重要參考資料。本文從四川省人民醫(yī)院病案科收集2015年01月至2016年12月2年期間我院神經(jīng)外科住院病人的病案信息和病歷系統(tǒng)，疾病診斷采用ICD-10進行分類。在病歷系統(tǒng)中逐一核對并補充所有病人住院期間的詳細數(shù)據(jù)，包括病人的基本信息、入院時的一般身體狀況、意識狀態(tài)、

2、所患基礎(chǔ)疾病、影像檢查結(jié)果、手術(shù)情況、住院期間的疾病進展、并發(fā)癥以及具體死亡原因等詳細資料。根據(jù)所得資料對病人病情進行詳細的評分與分級，并進行相關(guān)統(tǒng)計分析。
　　本研究主要內(nèi)容包括：⑴納入分析病案6440例，男性3534，女性2906人，性別比1.22:1，年齡范圍102天至97歲，中位年齡63歲，顱腦損傷1264例，腦血管疾病1901例，顱內(nèi)腫瘤1508例，其他病變1767例。手術(shù)治療3667例，平均住院時間16.00±17.4

3、3天，出院時痊愈2122例，好轉(zhuǎn)3222例，未愈/其他892例，死亡204例。⑵死亡組：男女比1.95:1; W H O年齡分段：青年組22例、中年組64例、老年前期61例和老年組57例；腦血管疾?。?3.43％)和顱腦損傷(30.88%)死亡構(gòu)成比較高，年病死率呈逐漸下降趨勢。主要死因依次為中樞性呼吸衰竭(58.82%)、腦疝(23.04)、多器官功能衰竭(6.86%)、心肺功能不全(2.94%)、肺部感染(2.94%)、感染性休克（

4、1.96%)。⑶外傷死亡：63例，男女比2.71:1，中年（28.57%)、老年（31.75%)偏高，致傷原因:摔傷（46.03%)和車禍（38.10%)。特重型（60.32%)者常早期（3天內(nèi)52.63%)死亡。⑷腦血管疾病死亡：109例，男女比0.95:1，多數(shù)患者（85.32%)起病1天內(nèi)入院；出血腦卒中100例，缺血性9例；Claassen C T分級3級11/23例，Hunt-Hess分級3級7/21例；I C H評分3分34

5、/77例；3 h內(nèi)死亡47例，3?24h死亡46例，其中GCS3?5分分別為30，25例，腦干、基底節(jié)出血平均住院存活1.91h和6.18h。⑸腦腫瘤死亡：20例，男女比0.82:1，中年（45.00%)為主，手術(shù)14例。⑹預(yù)后相關(guān)因素：原發(fā)疾病與預(yù)后密切相關(guān)，Logistic回歸分析顯示：外傷組預(yù)后的相關(guān)因素為高血壓、糖尿病、敗血癥、急性腎功能不全、腦疝以及是否手術(shù)；血管組預(yù)后的相關(guān)因素為呼吸系統(tǒng)病史、敗血癥、急性腎功不全、腦疝以及是