彌散張量成像及磁敏感加權成像在輕度腦外傷中的應用價值.pdf

1、目的:臨床發(fā)現(xiàn)部分輕度腦外傷患者(GCS評分13～15)及外傷急性創(chuàng)傷完全恢復后仍會出現(xiàn)諸如頭痛、頭暈、嘔吐及植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀，甚至會演變成腦外傷后綜合癥(post-concussional syndrome，PCS)。本研究旨在探討彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）和磁敏感加權成像(susceptibility-weighted imaging，SWI)新技術在這些輕度腦外傷患者(mild

2、traumatic brain injury，mTBI)中聯(lián)合應用的價值。
　　 資料與方法:選取51例mTBI患者（男性29例，女性22例，年齡范圍8～66歲，平均年齡37.98±15.00歲）及25例年齡、性別匹配的健康志愿者進行常規(guī)MRI、DTI及SWI掃描。所有實驗入組mTBI患者GCS評分13～15分，傷前無生活能力與社會功能缺陷，傷前智能正常，無精神病史及嚴重心身疾病病史。根據(jù)外傷后行MRI檢查的不同時間段，將患者分

3、為兩組:外傷1個月以內(nèi)（組1）、外傷1個月后（組2）。采用美國GESignaHD1.5T磁共振掃描儀，掃描序列包括:軸位T1WI及T2WI、DTI和SWI。采用GEADW4.4工作站Functool數(shù)據(jù)處理及利用SPIN(Signal process in NMR)軟件，獲得相關腦區(qū)各向異性分數(shù)(fractional anistrophy，F(xiàn)A)值和表觀彌散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）值以

4、及各測量血管的靜脈血相位值。將兩組mTBI患者與對照組進行兩兩比較，觀察其各組間MRI數(shù)據(jù)的差異。
　　 測量正常對照者、mTBI患者各腦葉（額、頂、枕、顳葉）皮層下白質(zhì)區(qū)、胼胝體（膝部、體部、壓部）、內(nèi)囊（前肢、后肢）、大腦腳等處的FA值、ADC值，以及測量各血管（大腦內(nèi)靜脈、基底靜脈、大腦中淺靜脈、上矢狀竇、小腦引流靜脈、腦干前正中靜脈分支）的靜脈血相位值。
　　 結果:
　　 1.患者(組1)雙側(cè)額葉、雙側(cè)

5、頂葉、胼胝體體部、雙側(cè)內(nèi)囊前、后肢、左側(cè)枕葉、大腦腳的FA值均低于正常對照組，并且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但在胼胝體壓部FA值高于正常對照組，且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 2.患者(組2)雙側(cè)額葉、雙側(cè)頂葉、胼胝體體部、雙側(cè)內(nèi)囊前、后肢、右側(cè)顳葉及大腦腳的FA值均低于正常對照組，并且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但仍可見胼胝體壓部FA值高于正常對照組，且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 3.兩mTBI

6、患者組在雙側(cè)額葉、雙側(cè)頂葉、左側(cè)內(nèi)囊前肢、大腦腳的ADC值均高于正常對照組，并且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 4.正常對照組各測量血管的靜脈血相位值在不同年齡組之間均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　 5.患者(組1)上矢狀竇及延髓、腦干前正中靜脈血相位值低于正常對照值，但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);而大腦內(nèi)靜脈、大腦中淺靜脈血相位值低于正常對照組，且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?；颊?組2)各測量靜脈血相位

7、值均低于正常對照組，但僅大腦中淺靜脈具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。大腦中淺靜脈血相位值在患者(組1)與患者(組2)間存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，且（組2）較（組1）更低。
　　 結論:
　　 1.本研究結合FA值與ADC值測量和分析的結果，揭示了某些存在臨床癥狀的輕度腦外傷患者的腦組織中發(fā)生了微結構的異常改變。
　　 2.在輕度腦外傷患者中，F(xiàn)A值減低的腦區(qū)域其ADC值亦出現(xiàn)了升高，但FA值減低的腦區(qū)范圍明