補腎祛毒湯治療慢性腎功能衰竭臨床與實驗研究.pdf

1、目的:通過臨床與實驗研究同步進行,在驗證補腎祛毒湯臨床療效基礎上,結合現(xiàn)代研究方法,采用腺嘌呤致大鼠腎衰模型進行治療干預,明確補腎祛毒湯發(fā)揮藥效的機理所在,為臨床進一步推廣應用提供現(xiàn)代醫(yī)學理論及實踐依據(jù)。
　　 方法:(一)選擇2010年3月～2011年1月,就診于福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院門診及病房,符合納入標準和排除標準的慢性腎衰的患者64例,按照就診先后順序隨機分成治療組(32例)和對照組(32例)。治療組常規(guī)西藥治療

2、+補腎祛毒湯,對照組常規(guī)西藥治療+尿毒清,2個月為一療程,觀察一個療程。觀察治療前與治療2個月后患者的癥狀改善積分以及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、血紅蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB)及C-反應蛋白(CRP)等指標的變化,以及兩組療效的比較。(二)實驗研究:將80只大鼠隨機分為8組:正常組、模型組、尿毒清高、中、低劑量組及補腎祛毒湯高、中、低劑量組,采用腺嘌呤灌胃制作大鼠腎衰模型并給予相應灌藥治療35天后,檢

3、測各組的SCr、BUN,酶聯(lián)免疫法測定腎衰大鼠的血清CRP、IL-6、IL-10及TNF-a水平,并觀察各組大鼠腎臟病理改變情況。
　　 結果:(一)臨床研究表明,治療組總有效率為93.75％,對照組總有效率71.87％,兩組均能改善患者臨床癥狀及體征,降低SCr、BUN,并提高Ccr,且治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);在升高Hb、ALB方面,治療組、對照組治療前后兩組比較差別無意義(P＞0.05)。(二)實驗研究表明,補

4、腎祛毒湯各劑量組及尿毒清各劑量組治療后SCr、BUN水平均低于模型組,其差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);補腎祛毒湯高、低劑量組與對應的尿毒清高、低劑量組相比,前者降低SCr的水平明顯優(yōu)于后者,其差異經(jīng)統(tǒng)計學分析具有非常顯著性意義(P＜0.01);中劑量組間比較兩者無明顯差別(P＞0.05);在改善C-反應蛋白、腫瘤壞死因子(TNF-a)、白介素-6(IL-6)和白細胞介素-10(IL-10)水平方面,補腎祛毒湯各組優(yōu)于尿毒清各組,兩

5、者差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在病理方面,補腎祛毒湯各組及尿毒清各組的腎臟病理損傷明顯輕于模型組,且中藥高劑量組損傷最輕。
　　 結論:補腎祛毒湯能明顯改善患者臨床癥狀及體征,有效降低SCr、BUN、CRP,提高患者Ccr,同時減輕大鼠腎組織病理損傷,并減少炎性細胞在腎組織的浸潤,從而延緩腎功能惡化,由此我們得出,補腎祛毒湯是治療慢性腎功能衰竭有效方劑,值得推廣應用。其發(fā)揮療效可能機制有:阻斷或減弱了CRP刺激腎小球系膜