2012年安徽省35家醫(yī)院醫(yī)院感染的橫斷面調(diào)查.pdf

1、目的：描述安徽省的醫(yī)院感染現(xiàn)狀,探討并分析醫(yī)院感染與各危險(xiǎn)因素的相關(guān)性,為安徽省的醫(yī)院感染防治以及降低醫(yī)院感染率提供依據(jù)。
　　方法：采取分層整群抽樣方法,整群抽取安徽省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院2012年11月14日當(dāng)天在院病人作為調(diào)查對象,包括當(dāng)天出院病人,但不包括當(dāng)天入院病人。分層逐級培訓(xùn)調(diào)查內(nèi)容和方法,首先由安徽省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心專家對各醫(yī)院感染管理科專職人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),然后專職人員對參與調(diào)查的臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。調(diào)查內(nèi)容

2、包括一般住院信息、入院診斷、醫(yī)院感染部位、是否漏報(bào)、病原體、主要經(jīng)血傳播病原體、侵襲性操作、抗菌藥物使用情況、外科手術(shù)切口情況等。詳細(xì)記錄相關(guān)信息并逐個(gè)錄入專業(yè)軟件,然后跳轉(zhuǎn)成EXEL文件后導(dǎo)入SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),影響因素使用單因素和多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：本次調(diào)查應(yīng)查31943人,實(shí)際調(diào)查31656人,實(shí)查率99.10％。共計(jì)769位病人發(fā)生804例次醫(yī)院感染。病人醫(yī)院感染率

3、為2.43%,例次感染率為2.54%。醫(yī)院感染部位前5位分別是下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、表淺切口和皮膚軟組織,所占比例分別為46.39%、12.44%、9.70%、9.08%和6.84%。4.67%的病人HBsAg陽性,0.76%的病人抗-HCV陽性,0.29%的病人抗-HIV陽性。7.52%的病人使用動(dòng)靜脈插管,13.04%的病人使用泌尿道插管,4.90%的病人使用了呼吸機(jī),80.73%的病人進(jìn)行了靜脈輸液。男性、靜脈輸液、動(dòng)靜脈插

4、管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)和手術(shù)與發(fā)生醫(yī)院感染有關(guān),是醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,P值均小于0.05。共調(diào)查外科病人11596人,其中4576人進(jìn)行了手術(shù)治療,占39.46%。手術(shù)治療病人中有2839人在術(shù)前使用了抗菌藥物,占62.04%。內(nèi)科系統(tǒng)的抗菌藥物使用率為31.69%,外科系統(tǒng)的抗菌藥物使用率為47.01%,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。ICU的抗菌藥物使用率為79.64%,其它科室的抗菌藥物使用率為42.98%,

5、二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。共分離出醫(yī)院感染病原體500株,其中銅綠假單胞菌最常見,占15.40%;耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)6株,MRSA檢出率為14.63%。
　　結(jié)論：本次調(diào)查顯示安徽省的醫(yī)院感染率低于全國的醫(yī)院感染水平,男性感染率高于女性。ICU的醫(yī)院感染率明顯高于其它科室,其抗菌藥物使用率、侵襲性操作率亦高于其它科室。男性、相關(guān)侵襲性操作如動(dòng)靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)、靜脈輸液和手術(shù)共6項(xiàng)危險(xiǎn)