貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院EICU醫(yī)院感染的臨床調查與危險因素分析.pdf

1、目的：
　　總結貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院EICU醫(yī)院感染特點，調查其危險因素，為EICU醫(yī)院感染防治工作提供有價值臨床資料。
　　方法:
　　采用回顧性研究分析方法對2014年1月至2014年12月入住EICU≥48h的370例患者臨床資料進行調查，包括性別、年齡、入住EICU24h內APACHE II評分、EICU住院天數、基礎原發(fā)疾病等。對EICU的醫(yī)院感染率、醫(yī)院感染致病菌及多重耐藥菌分布、感染部位、侵入性導管使用率

2、及侵入性導管感染率等進行統計；采用單因素logistic回歸方法分析出醫(yī)院感染的危險因素；多因素非條件Logistic回歸分析篩選出EICU病人發(fā)生醫(yī)院感染獨立危險因素。統計數據使用SPSS17.0軟件進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用均數±標準差((-x)±s)表示；非正態(tài)分布采用中位數（四分位數）[M（P25，P75）]表示；計數資料用頻數百分比表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。
　　結果：
　　370例患者中有

3、46例病人發(fā)生醫(yī)院感染共計61例次，EICU醫(yī)院感染例次發(fā)病率為16.49％，日感染例次率為15.68‰。感染部位以下呼吸道最多見（62.29%），然后為泌尿系統（24.59%）和血液系統（4.92%）。呼吸機相關性肺炎發(fā)病率為11.79%、千日感染率為14.33‰；中心導管相關血流感染發(fā)病率為1.48‰；導尿管相關尿路感染千日感染率為5.03‰。46例感染患者共分離出47株感染致病菌，以革蘭陰性菌為主，分離出前三位致病菌為鮑曼不動桿菌

4、、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌，分別占25.53%、14.89%和14.89%；47株病原菌中多重耐藥菌占23株，全部為革蘭陰性菌，包括耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌、多重耐藥銅綠假單胞菌和產超廣譜β-內酰胺酶的大腸埃希菌、摩根摩根菌和肺炎克雷伯菌。單因素分析結果示年齡≥60歲、EICU住院時間≥14天、侵入性操作、有創(chuàng)機械通氣時間≥7天及合并胸、腹部創(chuàng)傷是ECIU醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素（P＜0.05）；多因素非條件logistic分析示