費(fèi)縣醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)結(jié)算模塊設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).pdf

1、醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)在費(fèi)縣的發(fā)展中有重要地位，但是由于人們生活水平的提高及城市的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療水平更加重視，伴隨產(chǎn)生的是更加嚴(yán)格的管理標(biāo)準(zhǔn)，所以需要功能更加強(qiáng)大的信息管理系統(tǒng)做支撐，需要其不斷發(fā)展和完善。以此為背景，費(fèi)縣進(jìn)行了醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的重新建設(shè)，筆者以項(xiàng)目管理者的身份參加了系統(tǒng)關(guān)鍵模塊中結(jié)算模塊的研發(fā)過(guò)程。本文以此為課題進(jìn)行研究，具體的工作內(nèi)容和研究成果包括:
　　本文通過(guò)大量的文獻(xiàn)研究，深入分析了我國(guó)醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及

2、未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合國(guó)外的相關(guān)資料，確定本文的研究方向;對(duì)本文主要的開(kāi)發(fā)技術(shù)，如J2EE架構(gòu)、C/S體系結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)庫(kù)SQL SERVER進(jìn)行簡(jiǎn)要的概述和分析。
　　按照軟件開(kāi)發(fā)的瀑布模型，從整體上分析了費(fèi)縣醫(yī)療保險(xiǎn)局主要的工作任務(wù)和結(jié)算的需求;從功能性，采用用例圖，對(duì)結(jié)算模塊中的醫(yī)療信息、醫(yī)療待遇審批、醫(yī)療費(fèi)用審核、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算和醫(yī)療卡管理等功能需求進(jìn)行分析;以醫(yī)療費(fèi)用審核業(yè)務(wù)和醫(yī)療卡管理業(yè)務(wù)為例對(duì)相關(guān)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分析。

3、>　　根據(jù)系統(tǒng)需求分析，設(shè)計(jì)了結(jié)算模塊的系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)和原則;由于結(jié)算模塊屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的子系統(tǒng)，因此在總體架構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)上和醫(yī)保系統(tǒng)保持一致，本文對(duì)這兩個(gè)架構(gòu)進(jìn)行具體設(shè)計(jì);重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療信息管理模塊、醫(yī)療待遇審批管理模塊、醫(yī)療費(fèi)用審核管理模塊、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算管理模塊和醫(yī)療卡管理模塊進(jìn)行類圖設(shè)計(jì)、相關(guān)時(shí)序圖設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)輸入輸出設(shè)計(jì);詳細(xì)對(duì)結(jié)算模塊的接口進(jìn)行設(shè)計(jì)和通訊終端設(shè)計(jì);按照數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)的流程，采用E-R圖的形式，對(duì)系統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算、參保人員的概

4、念結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)，以醫(yī)?？ɑ拘畔ⅰ⑨t(yī)保用戶基本信息、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月結(jié)算等信息為例進(jìn)行數(shù)據(jù)表設(shè)計(jì)。
　　按照需求分析和系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)，提出系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)原則，分別對(duì)醫(yī)療信息管理模塊、醫(yī)療待遇審批管理模塊、醫(yī)療費(fèi)用審核管理模塊、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算管理模塊和醫(yī)療卡管理模塊進(jìn)行功能界面的實(shí)現(xiàn);設(shè)計(jì)了系統(tǒng)測(cè)試方法，以登錄系統(tǒng)、單位醫(yī)保開(kāi)戶、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月結(jié)算、離休定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底撥付信息查詢、住院費(fèi)用審核扣款功能為例進(jìn)行測(cè)試用例;對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行分析。