費縣醫(yī)療保險系統(tǒng)結(jié)算模塊設(shè)計與實現(xiàn).pdf

1、醫(yī)療保險信息系統(tǒng)在費縣的發(fā)展中有重要地位，但是由于人們生活水平的提高及城市的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療水平更加重視，伴隨產(chǎn)生的是更加嚴格的管理標準，所以需要功能更加強大的信息管理系統(tǒng)做支撐，需要其不斷發(fā)展和完善。以此為背景，費縣進行了醫(yī)療保險系統(tǒng)的重新建設(shè)，筆者以項目管理者的身份參加了系統(tǒng)關(guān)鍵模塊中結(jié)算模塊的研發(fā)過程。本文以此為課題進行研究，具體的工作內(nèi)容和研究成果包括:
　　本文通過大量的文獻研究，深入分析了我國醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及

2、未來發(fā)展趨勢，結(jié)合國外的相關(guān)資料，確定本文的研究方向;對本文主要的開發(fā)技術(shù)，如J2EE架構(gòu)、C/S體系結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)庫SQL SERVER進行簡要的概述和分析。
　　按照軟件開發(fā)的瀑布模型，從整體上分析了費縣醫(yī)療保險局主要的工作任務(wù)和結(jié)算的需求;從功能性，采用用例圖，對結(jié)算模塊中的醫(yī)療信息、醫(yī)療待遇審批、醫(yī)療費用審核、定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算和醫(yī)療卡管理等功能需求進行分析;以醫(yī)療費用審核業(yè)務(wù)和醫(yī)療卡管理業(yè)務(wù)為例對相關(guān)的業(yè)務(wù)流程進行分析。

3、>　　根據(jù)系統(tǒng)需求分析，設(shè)計了結(jié)算模塊的系統(tǒng)設(shè)計目標和原則;由于結(jié)算模塊屬于醫(yī)療保險的子系統(tǒng)，因此在總體架構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)上和醫(yī)保系統(tǒng)保持一致，本文對這兩個架構(gòu)進行具體設(shè)計;重點對醫(yī)療信息管理模塊、醫(yī)療待遇審批管理模塊、醫(yī)療費用審核管理模塊、定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算管理模塊和醫(yī)療卡管理模塊進行類圖設(shè)計、相關(guān)時序圖設(shè)計和數(shù)據(jù)輸入輸出設(shè)計;詳細對結(jié)算模塊的接口進行設(shè)計和通訊終端設(shè)計;按照數(shù)據(jù)庫設(shè)計的流程，采用E-R圖的形式，對系統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算、參保人員的概

4、念結(jié)構(gòu)進行設(shè)計，以醫(yī)保卡基本信息、醫(yī)保用戶基本信息、定點醫(yī)療機構(gòu)月結(jié)算等信息為例進行數(shù)據(jù)表設(shè)計。
　　按照需求分析和系統(tǒng)模塊設(shè)計，提出系統(tǒng)實現(xiàn)原則，分別對醫(yī)療信息管理模塊、醫(yī)療待遇審批管理模塊、醫(yī)療費用審核管理模塊、定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算管理模塊和醫(yī)療卡管理模塊進行功能界面的實現(xiàn);設(shè)計了系統(tǒng)測試方法，以登錄系統(tǒng)、單位醫(yī)保開戶、定點醫(yī)療機構(gòu)月結(jié)算、離休定點醫(yī)療機構(gòu)年底撥付信息查詢、住院費用審核扣款功能為例進行測試用例;對測試結(jié)果進行分析。