我校離休干部生存影響因素的分析.pdf

1、目的:
　　通過分析第二軍醫(yī)大學(xué)離休干部的一般身體狀況、生活方式、慢性病患病和治療情況等與生存時(shí)間的關(guān)系，探討影響離休干部生存的相關(guān)因素，為延長其生存時(shí)間提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　采用雙向性隊(duì)列研究設(shè)計(jì)。研究對(duì)象為2000年1月至2013年10月于長海醫(yī)院老年病科住院的我校離休干部共237例。調(diào)查內(nèi)容包括:年齡、身高、體質(zhì)量、文化程度等一般情況，吸煙、飲酒等生活方式，慢性病的治療、達(dá)標(biāo)情況，以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)等。

2、上述資料的獲得方法為自制調(diào)查表后入戶調(diào)查，以及查閱病歷。隨訪截止時(shí)間為2014年10月31日。
　　采用生存分析的方法對(duì)資料進(jìn)行分析。單因素分析采用Kaplan-Meier法，選擇單因素分析結(jié)果中P＜0.1的變量作為潛在相關(guān)變量，進(jìn)入多因素分析。多因素分析采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型方法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1、共完成237例離休干部隨訪，其中男

3、性208人(87.8％)，均為漢族。隨訪結(jié)束時(shí)共發(fā)生死亡115例，前三位死因分別為惡性腫瘤、心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。死亡者年齡最小為71歲，最大為99歲，平均83.2±5.2歲。隨訪結(jié)束時(shí)存活122人，年齡最小70歲，最大101歲，平均85.3±4.4歲。
　　2、經(jīng)單因素分析結(jié)果表明，與我校離休干部生存時(shí)間潛在相關(guān)(P＜0.1)的因素有:文化程度、工種、年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、飲牛奶、吸煙、體育鍛煉、收縮壓、惡性腫瘤、血

4、壓控制是否達(dá)標(biāo)、冠心病、缺血性卒中、阿爾茲海默癥(AD)、帕金森病(PD)、糖尿病、慢性腎功能不全、血白細(xì)胞(WBC)、血紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCR)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)。
　　3、多因素分析結(jié)果表明，影響我校離休干部生存時(shí)間的主要因素有:年齡、BMI、吸煙、體育鍛煉、惡性腫瘤、AD、PD、慢性腎功能不全、HGB。校正相關(guān)混雜因素后，各因素與全因死

5、亡關(guān)系如下:
　　(1)年齡:相對(duì)于年齡為60-69歲的離休干部，年齡為70-79、80-89和90-99的離休干部的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別為其4.71倍(HR=4.71，95％CI:1.44～15.43，P＜0.05)、8.91倍(HR=8.91,95％CI:2.48～32.07，P＜0.05)和17.91倍(HR=17.91,95％CI:3.65～87.87,P＜0.05);
　　(2)BMI:相對(duì)于低體質(zhì)量組(BMI＜18.

6、5kg/m2)，正常體質(zhì)量組(BMI18.5～23.9kg/m2)、超重組(BMI24～27.9 kg/m2)和肥胖組(BMI≥28kg/m2)的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別下降49.0％(HR=0.51,95％CI:0.20～1.28，P=0.151)、46.0％(HR=0.54,95％CI:0.22～1.34,P=0.183)、76.0％(HR=0.24,95％CI:0.08～0.68，P＜0.05);
　　(3)吸煙:與從不吸煙者相比，

7、吸煙者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)為其4.51倍(HR=4.51，95％CI:2.96～6.86，P＜0.05)，而戒煙者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(HR=0.45,95％CI:0.14～1.49,P=0.192);
　　(4)體育鍛煉:經(jīng)常參加體育鍛煉者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)較偶爾參加者下降49.0％(HR=0.51,95％CI:0.31).83，P＜0.05);
　　(5)惡性腫瘤:患有惡性腫瘤者的離休干部全因死亡風(fēng)險(xiǎn)為無惡性腫瘤的4.70

8、倍(HR=4.70,95％CI:2.64～8.37，P＜0.05);
　　(6)AD:患有AD的離休干部全因死亡風(fēng)險(xiǎn)為無AD者的9.93倍(HR=9.93,95％CI:2.82～34.95P＜0.05);
　　(7)PD:患有PD的離休干部全因死亡風(fēng)險(xiǎn)為無PD者的2.34倍(HR=2.34,95％CI:1.13～4.85，P＜0.05);
　　(8)慢性腎功能不全:患有慢性腎功能不全的離休干部全因死亡風(fēng)險(xiǎn)為無慢性腎功能

9、不全者的2.32倍(HR=2.32，95％CI:1.18～4.57，P＜0.05);
　　(9)HGB: HGB異常范圍的離休干部全因死亡風(fēng)險(xiǎn)為正常者的1.99倍(HR=1.99,95％CI:1.18～3.35,P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、增齡，吸煙，患有惡性腫瘤、PD、AD和慢性腎功能不全，以及HGB異常，均為影響離休干部生存時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;
　　2、BMI≥28 kg/m2與經(jīng)常參加體育鍛煉為影