杭州市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式分析與建議.pdf

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上畢業(yè)生完成醫(yī)學(xué)院校教育后，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化的培訓(xùn)。在國家剛出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度指導(dǎo)意見之時(shí)，如何探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理機(jī)制、建立健全培訓(xùn)考核制度和考核辦法、加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)、建立管理信息化，形成切實(shí)可行的新管理體系，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作得到全面、規(guī)范的發(fā)展，已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。
　　本文在比較分析國內(nèi)外相關(guān)理論成果的基礎(chǔ)上，通過文獻(xiàn)法、調(diào)查法（問卷法、

2、訪談法）、統(tǒng)計(jì)分析法和比較研究法，對(duì)杭州市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)和深入分析。本文分為五個(gè)部分:第一部分從研究背景與意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、研究內(nèi)容和方法等對(duì)研究住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行分析綜述;第二部分對(duì)我國住院醫(yī)師培訓(xùn)的發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行闡述，包括住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的背景、歷史、現(xiàn)狀;第三部分介紹杭州市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式;第四部分對(duì)杭州市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式進(jìn)行分析，包括杭州市新老模式的縱向比較、國內(nèi)外培訓(xùn)模式的橫向比較，并

3、對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估;第五部分分析杭州市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式在推進(jìn)過程中取得的成效、存在的問題，并提出優(yōu)化措施。
　　培訓(xùn)項(xiàng)目滿意度調(diào)查結(jié)果顯示:培訓(xùn)學(xué)員對(duì)杭州市開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目滿意率為89.38％。培訓(xùn)基地滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果顯示:對(duì)出科考核的形式和內(nèi)容、帶教老師的責(zé)任心和專業(yè)素養(yǎng)、日?？己斯芾?、收治疾病數(shù)量和種類等方面綜合評(píng)價(jià)滿意度均不低于89％。學(xué)員年度考核總評(píng)價(jià)在良好以上:2011年占39.84％、2012年77.

4、69％、2013年75.79％，結(jié)果總體顯上升趨勢(shì)，不合格率逐年下降。第三方績效評(píng)估綜合得分為89.55分（滿分100分），評(píng)價(jià)等次為良好。
　　“以學(xué)科為基地”，“頂層設(shè)計(jì)、資源共享、聯(lián)合培養(yǎng)”的杭州市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式，對(duì)培訓(xùn)基地建設(shè)、考核制度和考核辦法、組織管理系統(tǒng)及具體培訓(xùn)模式等進(jìn)行了有益的探索。在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一性、培訓(xùn)要求適用性、培訓(xùn)執(zhí)行強(qiáng)制性、配套政策完整性等方面積累了一定經(jīng)驗(yàn);在管理機(jī)構(gòu)設(shè)置的獨(dú)立性、考核與評(píng)價(jià)體系

5、的長效性和技能中心的建設(shè)等方面有待進(jìn)一步加強(qiáng)。在實(shí)踐過程中證明該模式是切實(shí)可行的，是符合當(dāng)前發(fā)展潮流的。
　　并提出七點(diǎn)建議:一是建議予以立法保障，或醫(yī)師執(zhí)業(yè)起點(diǎn)對(duì)其作強(qiáng)制性規(guī)定，從根本上解決住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地位問題。二是建立健全管理組織。建立多部門聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，成立工作委員會(huì)及辦公室，成立各級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，配備專職工作人員，建立教學(xué)質(zhì)量考核專家?guī)欤⒚鞔_職責(zé)。三是加大政府投入，建立多元化投入機(jī)制，特別應(yīng)

6、在人、財(cái)、物配套和技能中心等培訓(xùn)基地建設(shè)方面予以傾斜。四是加強(qiáng)行業(yè)管理，在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的制訂、培訓(xùn)考核、認(rèn)證注冊(cè)等方面充分發(fā)揮行業(yè)組織的優(yōu)勢(shì)與作用。五是通過多種形式加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提升教學(xué)能力，同時(shí)，進(jìn)一步完善帶教老師制度建設(shè)，提升師資隊(duì)伍建設(shè)活力。六是做好落實(shí)國家統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)的銜接工作。七是完善效果評(píng)價(jià)體系，實(shí)行培訓(xùn)與評(píng)價(jià)分離，建立區(qū)域性相對(duì)集中的年度考核，探索第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范考核的結(jié)業(yè)考核方式，以進(jìn)一步保障培訓(xùn)的同質(zhì)