疾病應(yīng)急救助制度研究——以成都市為例.pdf

1、社會(huì)保障是民生之本，而其中的醫(yī)療保障更是直接關(guān)系到廣大人民群眾的健康和千家萬(wàn)戶的幸福。近些年來(lái)，我國(guó)加快了新醫(yī)改的腳步，初步構(gòu)建了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次的醫(yī)療保障體系，絕大部分人民群眾的看病問題可以得到基本解決。但是，仍然有極少數(shù)需要急救的患者，由于沒有能力支付醫(yī)療費(fèi)用，患病時(shí)并不能得到及時(shí)救治，“等錢救命”等觸碰社會(huì)道德底線的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從人道主義的角度出發(fā)一般會(huì)對(duì)急危重傷病患者進(jìn)行搶救，但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為此

2、也面臨著被欠費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)。2013年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》，只要目的是用來(lái)解決患者“救急難”問題，同時(shí)免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的顧慮。隨著全國(guó)各地跟隨中央的政策，開始積極開展疾病應(yīng)急救助工作。截至2015年底，全國(guó)各省市基本上建立了疾病應(yīng)急救助制度，設(shè)立了疾病應(yīng)急救助基金。為此，中央和地方財(cái)政累計(jì)投入了14億元和3.8億元。截止2015年12月26日，從全國(guó)范圍來(lái)看，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)救助患者人次達(dá)到32.9萬(wàn)，累

3、計(jì)撥付基金達(dá)到16.0億元。疾病應(yīng)急救助制度實(shí)實(shí)在在地解決了患者的實(shí)際就醫(yī)困難，同時(shí)也緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救欠費(fèi)壓力，讓醫(yī)務(wù)人員可以專心搶救患者，醫(yī)患關(guān)系得到緩和，“救急難”和“兜底”作用初步顯現(xiàn)，這說(shuō)明疾病應(yīng)急救助制度發(fā)揮了一定的功效。但是該制度尚在初期探索階段，各個(gè)地方此項(xiàng)制度在實(shí)際運(yùn)行中還或多或少存在一些問題，因此了解該制度的運(yùn)行現(xiàn)狀并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)分析是非常必要的。
　　本文基于公共產(chǎn)品理論和貧困者應(yīng)得權(quán)利理論，將疾病應(yīng)急救助

4、制度的由來(lái)和意義作為出發(fā)點(diǎn)，重點(diǎn)討論成都市疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施狀況，分析成都市該項(xiàng)制度的運(yùn)行機(jī)制和救助基金的情況，通過實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)成都市疾病應(yīng)急救助工作中的問題;然后將視線轉(zhuǎn)向國(guó)外和國(guó)內(nèi)其他城市，分析國(guó)外急診醫(yī)療服務(wù)狀況，并重點(diǎn)分析深圳市疾病應(yīng)急救助的做法，由此得到一些啟發(fā);最后試圖提出完善成都市疾病應(yīng)急救助制度的對(duì)策。
　　本文分為六章，各章主要內(nèi)容如下:
　　第一章為緒論，主要分為研究背景、研究意義、文獻(xiàn)綜述和本文的其

5、他問題四個(gè)方面。研究背景和研究意義即是筆者選題的原因，文獻(xiàn)綜述是對(duì)有關(guān)疾病應(yīng)急救助的文獻(xiàn)做出梳理，最后介紹本文的研究方法、邏輯結(jié)構(gòu)、可能的創(chuàng)新點(diǎn)和不足之處。
　　第二章是對(duì)疾病應(yīng)急救助制度的相關(guān)概念和理論基礎(chǔ)做出解釋。首先從貧困、醫(yī)療救助基本概念出發(fā)，以公共產(chǎn)品理論和貧困者應(yīng)得權(quán)利理論為基礎(chǔ)，簡(jiǎn)要介紹基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度、醫(yī)療救助制度等醫(yī)療保障制度的概念，由此引申出疾病應(yīng)急救助制度的由來(lái)，并在此基礎(chǔ)上討論建立該制度的意義

6、。
　　第三章分析成都市疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施狀況。主要從該制度的運(yùn)行機(jī)制和救助基金情況兩個(gè)方面進(jìn)行分析。在對(duì)疾病應(yīng)急救助運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行分析時(shí)，著重介紹疾病應(yīng)急救助基金的設(shè)立、疾病應(yīng)急救助的對(duì)象和范圍、疾病應(yīng)急救助的工作機(jī)制和疾病應(yīng)急救助的救助流程等;在對(duì)疾病應(yīng)急救助基金管理和基金運(yùn)行狀況進(jìn)行分析時(shí)，從疾病應(yīng)急救助基金管理、監(jiān)管和運(yùn)行狀況三個(gè)角度做出解釋。
　　第四章主要梳理成都市疾病應(yīng)急救助制度在實(shí)施中存在的主要問題。從疾病

7、應(yīng)急救助制度政策不完善的角度出發(fā)，著重分析其在運(yùn)行機(jī)制和基金管理及運(yùn)行中存在的救助對(duì)象認(rèn)定困難、部門之間溝通不流暢、申請(qǐng)審批程序繁瑣、基金支付范圍有限及基金實(shí)際利用率過低等問題，最后從整體角度分析此制度的知曉度情況，并指出此制度目前缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制。
　　第五章主要介紹國(guó)外在疾病應(yīng)急救助方面的做法和國(guó)內(nèi)深圳市疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施狀況。首先介紹美國(guó)和德國(guó)有關(guān)急救醫(yī)療救助的做法，可以看出國(guó)外在急救立法方面做得比較完善。然后視線轉(zhuǎn)向國(guó)

8、內(nèi)，分析深圳市疾病應(yīng)急救助的做法，并從救助對(duì)象和范圍、救助流程等方面得到啟示。
　　第六章主要是對(duì)完善疾病應(yīng)急救助制度提出對(duì)策建議。主要從立法、方案設(shè)計(jì)、部門管理等角度提出完善疾病應(yīng)急救助制度的建議。
　　本文的創(chuàng)新之處在于選題新，抓住民生熱點(diǎn)話題，對(duì)新建立的疾病應(yīng)急救助制度以成都市為例做出較為系統(tǒng)的梳理，分析該制度在實(shí)際運(yùn)行過程中存在的問題，試圖找到完善疾病應(yīng)急救助制度的對(duì)策。在研究方法上，通過對(duì)涉及到的各相關(guān)部門和單位進(jìn)