左氧氟沙星在肺中穿透性的研究及在肺手術(shù)中的預(yù)防性應(yīng)用.pdf

1、背景:
　　 術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素早已被證明能夠降低胸外科術(shù)后感染發(fā)生率。頭孢唑林術(shù)前靜脈滴注已經(jīng)成為普胸外科術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的推薦方案之一,但是隨著細(xì)菌耐藥性的變遷,各種致病菌對(duì)頭孢唑林的耐藥率逐年上升,因此國(guó)內(nèi)外已經(jīng)進(jìn)行了多項(xiàng)研究以求尋找新的預(yù)防性應(yīng)用方案。目前口服左氧氟沙星作為普胸外科術(shù)前抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用尚未評(píng)價(jià)。
　　 目的:
　　 研究左氧氟沙星片500mg在肺內(nèi)的穿透性,初步評(píng)價(jià)術(shù)前單劑口服左氧

2、氟沙星在肺手術(shù)中預(yù)防感染作用。
　　 方法:
　　 選取2006-2008年32例接受肺葉切除手術(shù)的患者,取得知情同意。入選患者隨機(jī)分為4組,分別在支氣管離斷前4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)給予左氧氟沙星片劑500mg口服。留取血液、肺組織和支氣管粘膜標(biāo)本。血液、肺、支氣管粘膜內(nèi)左氧氟沙星濃度采用高效液相色譜(HPLC)法測(cè)定。
　　 另選取22例術(shù)前未使用任何抗菌藥物患者作為對(duì)照。分別統(tǒng)計(jì)服藥患者和對(duì)照患者

3、術(shù)后感染率、體溫及手術(shù)前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)等臨床指標(biāo)。
　　 結(jié)果:
　　 4小時(shí)血漿平均濃度:3.621±1.141μg/mL;肺組織平均濃度:6.413±4.652μg/g;支氣管粘膜平均濃度:8.742±7.574μg/g。8小時(shí)血漿平均濃度:3.400±1.288μg/mL;肺組織平均濃度:6.080±3.678μg/g;支氣管粘膜平均濃度:6.706±3.461μg/g。12小時(shí)血漿平均濃度:1.809±0.761μ

4、g/mL;肺組織平均濃度:3.723±1.929μg/g;支氣管粘膜平均濃度:7.073±4.887μg/g。24小時(shí)血漿平均濃度:0.469±0.164μg/mL;肺組織平均濃度:1.591±0.545μg/g;支氣管粘膜平均濃度:4.067±3.334μg/g。肺組織和支氣管粘膜Cmax分別為6.413μg/g和8.742μg/g。肺組織和支氣管粘膜AUC0-24h分別為89.3μg·h/g和143.1μg·h/g。收試者單劑口服左

5、氧氟沙星500mg后4小時(shí)肺組織穿透率170.9％,支氣管粘膜穿透率216.1％;8小時(shí)肺組織穿透率179.7％,支氣管粘膜穿透率209.3％;12小時(shí)肺組織穿透率227,9％,支氣管粘膜穿透率416.8％;24小時(shí)肺組織穿透率375.3％,支氣管粘膜穿透率901.8％。
　　 術(shù)后感染率經(jīng)x2檢驗(yàn)服藥組與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,各組體溫經(jīng)方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,Bonferroni組間分析示12小時(shí)內(nèi)口服500mg左氧氟沙星有明顯統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)差異。白細(xì)胞統(tǒng)計(jì)示12小時(shí)內(nèi)口服500mg左氧氟沙星無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后抗生素應(yīng)用天數(shù)統(tǒng)計(jì)示受試組與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:
　　 1.口服左氧氟沙星后其在肺組織及支氣管粘膜內(nèi)存在蓄積,在肺組織及支氣管粘膜內(nèi)的清除時(shí)間大于血漿清除時(shí)間。
　　 2.術(shù)前12小時(shí)內(nèi)口服500mg左氧氟沙星在肺組織和支氣管粘膜中可以達(dá)到有效的抗菌濃度。
　　 3.理論上術(shù)前口服單劑左氧氟沙星500mg可以作為肺