醫(yī)療事故罪問(wèn)題研究.pdf

1、目前，世界各國(guó)都非常重視運(yùn)用法律手段來(lái)促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，依法追究各種危害社會(huì)的醫(yī)療瀆職行為。從大多數(shù)國(guó)家的立法來(lái)看，英美法系國(guó)家對(duì)醫(yī)療事故的處理主要是運(yùn)用民事賠償及行政制裁等方式。即使因行為人的主觀過(guò)失造成了嚴(yán)重的后果，也往往通過(guò)高額賠償方式來(lái)加以解決。相比之下，大陸法系國(guó)家更為注重對(duì)醫(yī)療過(guò)失造成嚴(yán)重后果的刑事責(zé)任的追究。法國(guó)、德國(guó)、日本、加拿大等國(guó)家雖然沒(méi)有將醫(yī)療事故罪單獨(dú)立法，但將其歸入業(yè)務(wù)過(guò)失致人死亡、傷害罪的范疇?？紤]到醫(yī)療行

2、業(yè)高度的專業(yè)性以及風(fēng)險(xiǎn)性，這些國(guó)家對(duì)醫(yī)療過(guò)失的處理，均采取了比過(guò)失致人死亡罪等其它過(guò)失犯罪更為寬宥的態(tài)度。
　　 我國(guó)1997年修訂《刑法》時(shí)，增加了關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定。根據(jù)《刑法》第335條，醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員在其診療、護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害了就診人身體健康的行為。刑法的該規(guī)定對(duì)于我國(guó)追究醫(yī)療事故的刑事責(zé)任以及預(yù)防醫(yī)療事故具有十分重要的意義。但是，隨著近些年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療體制的改革，醫(yī)

3、療事故罪包括概念、犯罪構(gòu)成等存在的缺陷和不足逐漸暴露出來(lái)，具體表現(xiàn)為犯罪主體范圍規(guī)定過(guò)于簡(jiǎn)單，主觀過(guò)失解說(shuō)存在較大分歧，死亡標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)，關(guān)于“嚴(yán)重?fù)p害”的界定過(guò)于單一、罪名過(guò)于籠統(tǒng)，法定刑配置不合理等。
　　 醫(yī)療事故罪存在的問(wèn)題較多。首先，在犯罪主體的問(wèn)題上，學(xué)術(shù)界關(guān)于黨政、后勤人員、“雙肩挑”人員、醫(yī)科實(shí)習(xí)生以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等能否成為醫(yī)療事故罪的犯罪主體問(wèn)題一直存在很大分歧。從醫(yī)療行為作為一個(gè)整體的治療行為考察，將醫(yī)務(wù)人員以及特

4、定情況下的黨政、后勤人員、“雙肩挑”人員、醫(yī)科實(shí)習(xí)生以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療事故罪的主體范圍，符合醫(yī)療事故罪的立法宗旨與醫(yī)療行為的特點(diǎn)。其次，醫(yī)療事故罪作為一種業(yè)務(wù)過(guò)失犯罪，醫(yī)療、護(hù)理人員在主觀上只能表現(xiàn)為一種過(guò)失。由于過(guò)失是追究醫(yī)療、護(hù)理人員刑事責(zé)任的必備要件，而過(guò)失的前提則是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的注意義務(wù)，因此，對(duì)醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)的研究，就成為認(rèn)定其行為構(gòu)成醫(yī)療事故罪的關(guān)鍵問(wèn)題之一。在關(guān)于注意義務(wù)認(rèn)定的三種觀點(diǎn)即結(jié)果預(yù)見(jiàn)義務(wù)說(shuō)、結(jié)果避免

5、義務(wù)說(shuō)和折衷說(shuō)中，折衷說(shuō)將結(jié)果預(yù)見(jiàn)義務(wù)和結(jié)果避免義務(wù)相結(jié)合，詳細(xì)闡述了兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系，是認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)應(yīng)當(dāng)采用的理論學(xué)說(shuō)。由此，醫(yī)療事故罪中，醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)應(yīng)當(dāng)界定為造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害了就診人身體健康的結(jié)果預(yù)見(jiàn)和避免的雙重義務(wù)。再次，醫(yī)療事故罪中的事實(shí)因果關(guān)系具有一定的隱蔽性和復(fù)雜性，不像普通侵犯公民權(quán)利犯罪那樣較為直觀、明顯，所以如何正確判斷發(fā)生在護(hù)理、診療活動(dòng)中的危害行為一直是司法實(shí)踐中醫(yī)療事故認(rèn)定的難題。對(duì)此，

6、應(yīng)當(dāng)借鑒西方的事故參與度理論，在醫(yī)療事故罪中，把造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的各種原因力進(jìn)行對(duì)比與分析，以正確判斷醫(yī)療事故罪的事實(shí)因果關(guān)系，為科學(xué)合理的認(rèn)定醫(yī)療事故罪提供充分的理論依據(jù)。
　　 除了犯罪構(gòu)成存在的問(wèn)題以外，自醫(yī)療事故罪設(shè)置以來(lái)，學(xué)術(shù)界在該罪的罪名、罪狀、法定刑等方面也一直存在激烈的爭(zhēng)論。在罪名的問(wèn)題上，由于醫(yī)療事故罪難以區(qū)分一般醫(yī)療事故和醫(yī)療事故犯罪的界限，所以應(yīng)當(dāng)改為“重大責(zé)任醫(yī)療事故罪”；在罪狀方面