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文檔簡介
1、目的:探討C反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)總數(shù)及中性粒細(xì)胞(NEU)總數(shù)血液炎癥指標(biāo)在化膿性脊柱炎診斷及鑒別診斷中的臨床價(jià)值。
方法:收集2014年6月~2017年12月確診為化膿性脊柱炎的36例患者(A組)、脊柱結(jié)核49例(B組)、骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折(OVCF)41例(C組)及同一時(shí)間段60例門診健康體檢者(D組)的C反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、降鈣素原(
2、PCT)、白細(xì)胞(WBC)總數(shù)及中性粒細(xì)胞(NEU)總數(shù),結(jié)合臨床資料,分析比較四組間各炎癥指標(biāo)水平、診斷陽性率及敏感度、特異度;依據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果將化膿性脊柱炎分為血培養(yǎng)陽性組(A1組)及血培養(yǎng)陰性組(A2組),比較兩組間CRP、ESR、PCT、WBC、NEU水平是否存在差異;繪制各炎癥指標(biāo)診斷化膿性脊柱炎的ROC曲線,比較各炎癥指標(biāo)ROC曲線下面積,當(dāng)敏感度和特異度之和最大時(shí)的點(diǎn)作為截?cái)帱c(diǎn),得出各指標(biāo)診斷化膿性脊柱炎的最佳截?cái)帱c(diǎn),計(jì)算出
3、所對應(yīng)的敏感度及特異度;采用Logistic回歸分析比較WBC、NEU、ESR、CRP、PCT與化膿性脊柱炎之間的相關(guān)關(guān)系。
結(jié)果:A、B、C、D組C反應(yīng)蛋白平均數(shù)分別為74.84±50.38mg/L、48.69±53.93mg/L、9.02±12.16mg/L、6.14±3.00mg/L,且A組C反應(yīng)蛋白與其余三組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A、B、C、D組ESR平均數(shù)分別為94.56±26.45mm/h、65
4、.57±29.65mm/h、37.49±22.01mm/h、10.73±4.15mm/h,且A組ESR與其余三組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A、B、C、D組PCT平均數(shù)分別為0.42±0.21ng/ml、0.20±0.26ng/ml、0.03±0.02ng/ml、0.03±0.01ng/ml,且A組PCT與其余三組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A1、A2組CRP平均數(shù)分別為97.60±46.05mg/L、46.
5、39±41.02mg/L,且二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A1、A2組ESR平均數(shù)分別為101.40±22.89mm/h、86.00±28.77mm/h,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A1、A2組PCT平均數(shù)分別為0.50±0.24ng/ml、0.33±0.09ng/ml,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CRP診斷化膿性脊柱炎、脊柱結(jié)核、OVCF的陽性率分別為97.22%、73.47%、26.83
6、%,ESR診斷化膿性脊柱炎、脊柱結(jié)核、OVCF的陽性率分別為94.44%、83.67%、36.59%,PCT診斷化膿性脊柱炎、脊柱結(jié)核、OVCF的陽性率分別為100%、79.59%、7.32%;PCT在診斷化膿性脊柱炎中敏感度為100%、特異度為72.0%、ROC曲線下面積為0.96,ESR在診斷化膿性脊柱炎中敏感度為94.4%、特異度為55.2%、ROC曲線下面積為0.91,CRP在診斷化膿性脊柱炎中敏感度為97.2%、特異度為67.
7、3%、ROC曲線下面積為0.87,其中PCT的敏感度、特異度及ROC曲線下面積均高于其余炎癥標(biāo)志物,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);當(dāng)PCT取最佳截?cái)帱c(diǎn)0.20ng/ml時(shí),其診斷化膿性脊柱炎的敏感度及特異度分別為100%及94.7%。當(dāng)ESR取最佳截?cái)帱c(diǎn)67.5mm/h時(shí),其診斷化膿性脊柱炎的敏感度及特異度分別為86.1%及86.0%。當(dāng)CRP取最佳截?cái)帱c(diǎn)11.12mg/L時(shí),其診斷化膿性脊柱炎的敏感度及特異度分別為97.2%及6
8、9.3%;Logistic回歸分析顯示PCT及ESR與化膿性脊柱炎存在正相關(guān)關(guān)系,其中PCT OR值為1.853、95%置信區(qū)間(CI)1.190~2.886,ESR OR值為1.040、95%置信區(qū)間(CI)1.021~1.059。
結(jié)論:CRP、ESR及PCT對早期診斷化膿性脊柱炎具有一定的臨床價(jià)值,同時(shí)它們對化膿性脊柱炎同脊柱結(jié)核、椎體骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的鑒別診斷均具有較高的臨床價(jià)值,其中PCT對化膿性脊柱炎的早期診斷及
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