便攜式脊柱側凸多點牽引器具的研制及臨床應用研究.pdf

1、目的：本課題擬借鑒脊柱側凸支具治療的原理和多點、多方位牽引的理念，擬研制出包括橫向推頂系統(tǒng)和縱向牽引系統(tǒng)，以兩組矯正力的合力完成牽引的便攜式牽引器具，為臨床脊柱側凸患者術前牽引提供一種牽引有效、操作簡便、患者依從性高的牽引器具和牽引方法。
　　 方法：①大量借閱脊柱側凸支具保守治療、牽引、手術治療的相關文獻，借鑒支具保守治療在側凸相應區(qū)域施加側方推力，減少脊柱受到的異常力進行治療的原理，研制了側方推頂器；并對已有的滑動式脊柱側凸

2、牽引床占用空間大、不便攜帶和儲藏等問題進行改良，研制出便攜式脊柱側凸多點牽引器具。②臨床應用研究，試驗對象為符合標準的患者40例，按照隨機表分成試驗組（便攜式脊柱側凸多點牽引器具牽引組）和對照組（自身懸吊組），每組各20例，研究的內容包括分組可比性研究、牽引效果及其對術中、術后矯形效果影響的評價性研究、牽引依從性研究。
　　 結果：①研制出便攜式脊柱側凸多點牽引器具，外形尺寸為1610×500×230mm，可直接放在病床上進行牽

3、引，占用空間小，不使用時床體可拆分為前、后兩部分，方便攜帶和儲藏，牽引力采用HG 數(shù)顯式推拉力計，牽引力顯示清晰，測量精度高；②分組可比性研究結果顯示，兩組患者在年齡、性別、身高、體重、Risser 征、側凸類型、結構性側凸區(qū)域、主彎跨度和側凸數(shù)目的、不同體位Cobb 角、脊柱柔韌指標無統(tǒng)計學差異（P>0.05），組間均具有可比性；③牽引效果以及術中、術后矯形效果相關性研究結果顯示，試驗組與對照組牽引前后效果自身對照顯示，均有統(tǒng)計學差異

4、（P<0.01），牽引效果組間對照在冠狀面T-Cobb 角、冠狀面B-Cobb 角、TCR％、BCR％存在組間差異（P<0.05）。試驗組在手術時間、術中出血量和術后并發(fā)癥方面要好于對照組，組間比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），組間術后影像學指標矯形效果無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。④在患者對牽引依從性方面，兩組患者在上肢和下肢酸痛存在組間差異（P 均<0.05），在牽引耐受時間方面試驗組（約45min/次）和對照組（約1min/次），

5、組間比較有統(tǒng)計學差異（P<0.01），牽引后患者對便攜式脊柱側凸多點牽引器具的主觀接受程度要高，試驗組認為便攜式脊柱側凸多點牽引器具牽引很好占90.0％，而對照組認為自身懸吊組牽引很好的僅為15.0％，組間比較有統(tǒng)計學差異（P<0.01）。
　　 結論：①便攜式脊柱側凸多點牽引器具設計合理、使用方便。②運用便攜式脊柱側凸多點牽引器具進行牽引可以有效改變脊柱柔韌度，有效的術前牽引能減少術中和術后相關的并發(fā)癥。③患者對便攜式脊柱側凸