兩種保守性手術(shù)方式治療子宮腺肌病的近遠(yuǎn)期療效分析.pdf

1、目的：
　　探討經(jīng)腹病灶切除術(shù)及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)兩種保守性手術(shù)治療子宮腺肌病(AM)的近遠(yuǎn)期療效。
　　方法：
　　選擇廣州醫(yī)學(xué)院附屬?gòu)V州市第一人民醫(yī)院2004年1月至2007年12月因AM住院,同期行經(jīng)腹病灶切除術(shù)及UAE,并完成術(shù)后48個(gè)月隨訪、資料完整的186例患者。按照自愿原則將其分為A組及B組,其中行經(jīng)腹病灶切除術(shù)者97例(A組),UAE者89例(B組)。觀察及比較兩組術(shù)后6、12、24、36、48個(gè)

2、月痛經(jīng)緩解、月經(jīng)量改善、子宮體積及安全性、治療費(fèi)用等。
　　結(jié)果：
　　1、痛經(jīng)情況
　　A、B兩組患者術(shù)前痛經(jīng)率分別為92.78％(90/97)和93.2%(83/89)。術(shù)后6個(gè)月A組痛經(jīng)緩解率為93.3%(83/90),B組痛經(jīng)緩解率為89.4%(74/83);術(shù)后12、24、36、48個(gè)月痛經(jīng)緩解率分別為[88.9%(80/90)和90.0%(75/83)]、[85.6%(77/90)和86.7%(72/83)

3、]、[88.1%(73/90)和79.5%(66/83)]、[76.7%(69/90)和73.5%(61/83)];兩組術(shù)后各時(shí)段與術(shù)前比較痛經(jīng)均明顯緩解,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),組間術(shù)后各時(shí)段比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2、月經(jīng)情況
　　A、B兩組患者術(shù)前月經(jīng)過多者分別為38和34例,表現(xiàn)為月經(jīng)量過多和(或)經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血,術(shù)后以月經(jīng)量及經(jīng)期恢復(fù)正常為月經(jīng)改善,術(shù)后6、12、24、36、48個(gè)

4、月月經(jīng)改善率分別為[94.7%(36/38)和91.2%(31/34)]、[89.4%(34/38)和88.2%(30/34)]、[89.4%(34/38)和85.3%(29/34)]、[78.9%(30/38)和79.4%(27/34)]、[76.3%(29/38)和73.5%(25/34)],兩組術(shù)后各時(shí)段與術(shù)前比較月經(jīng)過多明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),組間術(shù)后各時(shí)段比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　

5、　3、血紅蛋白(Hb)水平
　　A、B兩組患者術(shù)前Hb水平分別為73.3±16.5g/L和80.9±15.1g/L;術(shù)后6個(gè)月Hb水平分別為102.7±26.0g/L和99.6±17.4g/L;術(shù)后12個(gè)月Hb水平分別為108.4±18.2g/L和103.5±19.6g/L;術(shù)后24個(gè)月Hb水平分別為119.5±15.8g/L和120.7±14.9g/L;術(shù)后36個(gè)月Hb水平分別為123.7±11.9g/L和118.5±10.6g

6、/L;術(shù)后48個(gè)月Hb水平分別為121.6±13.8g/L、117.4±14.2g/L;與術(shù)前比較平均Hb水平明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),組間術(shù)后各時(shí)段比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　4、子宮體積
　　A、B兩組患者術(shù)前子宮體積分別為238.59±95.24cm3和223.74±98.66cm3;術(shù)后6、12、24、36、48個(gè)月子宮體積分別為[80.45±7.95cm3和179.80±46.

7、32cm3]、[69.51±9.60cm3和174.35±65.93cm3]、[72.35±10.48cm3和152.68±39.75cm3]、[78.62±8.73cm3和121.57±30.96cm3]、[84.21±24.38cm3和136.25±38.65cm3];與術(shù)前對(duì)比均明顯縮小,兩組術(shù)前術(shù)后自身對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組術(shù)后子宮體積縮小更明顯,組間術(shù)后各時(shí)段比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

8、　　5、血清CA125值
　　A、B兩組患者術(shù)前血清CA125平均值分別為90.26±18.57kU/L和85.39±21.31kU/L,均高于正常參考值,術(shù)后6、12、24、36、48個(gè)月分別為[27.43±9.25kU/L和31.50±6.26kU/L]、[29.45±7.30kU/L和34.86±6.72kU/L]、[33.20±3.85kU/L和35.07±8.25kU/L]、[29.12±5.16kU/L和37.52±4

9、.15kU/L]、[30.41±5.18kU/L和36.55±4.75kU/L],均降至參考值范圍內(nèi),兩組術(shù)前術(shù)后自身對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組間術(shù)后各時(shí)段比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　6、安全性
　?、貯、B兩組患者術(shù)中及術(shù)后隨訪期間均未見嚴(yán)重并發(fā)癥。
　?、贏、B兩組患者術(shù)前LH、FSH、E2及雙側(cè)卵巢體積均在正常參考值范圍,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后各時(shí)段LH、FS

10、H、E2與術(shù)前自身對(duì)比均無(wú)明顯改變,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組間術(shù)后各時(shí)段比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)
　　7、妊娠情況
　　術(shù)后A組15例有生育要求者妊娠9例,受孕時(shí)間24-36個(gè)月,全部足月剖宮產(chǎn)分娩;A組無(wú)生育要求者妊娠2例,全部行人工流產(chǎn)終止妊娠;B組13例有生育要求者妊娠6例,受孕時(shí)間12-24個(gè)月,5例足月經(jīng)陰道分娩,1例足月行剖宮產(chǎn)分娩;B組無(wú)生育要求者妊娠3例,全部行人工流產(chǎn)終止妊娠;A

11、、B兩組足月分娩新生兒未見異常,無(wú)嚴(yán)重產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥。
　　8、治療費(fèi)用
　　A組平均總費(fèi)用約8000元,B組約15000元,A組總費(fèi)用明顯低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)意義(t=2.625,P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、經(jīng)腹病灶切除術(shù)和UAE兩種保守性手術(shù)治療AM均有較好的近遠(yuǎn)期療效,且安全性好。
　　2、經(jīng)腹病灶切除術(shù)費(fèi)用低,與UAE比較具較好的性價(jià)比;
　　3、UAE為術(shù)后短期內(nèi)有生育要求的患者