重慶市高校學(xué)生結(jié)核患病及防控措施研究.pdf

1、背景:結(jié)核病嚴(yán)重危害人類健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計,2011年全球新發(fā)結(jié)核病例870萬,有140萬人死于結(jié)核病。中國是22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一,結(jié)核病患者數(shù)位居全球第二位。2010年的全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查顯示,全國15歲及以上人群約有活動性肺結(jié)核患者499萬,西部地區(qū)結(jié)核疫情顯著高于東部和中部地區(qū),且在20-24歲年齡段出現(xiàn)一結(jié)核病發(fā)病的小高峰。學(xué)校是師生高度集中的場所,一旦發(fā)生結(jié)核病,如果沒有早期發(fā)現(xiàn)和控制,很容易在

2、校園內(nèi)傳播流行。近年來各大高校在校生人數(shù)不斷增加,因生源來自全國各地,且大學(xué)生群體流動性大,給高校結(jié)核病防控工作帶來巨大壓力。
　　目的:分析沙坪壩區(qū)(重慶市大學(xué)城所在地)2005至2012年登記高校學(xué)生結(jié)核病患病情況,了解高校學(xué)生結(jié)核發(fā)病特點及防控現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)高校結(jié)核病防治工作中存在的問題,為下一步制定高校學(xué)生結(jié)核病防治措施和更好的控制高校結(jié)核病疫情提供依據(jù),同時也為其它地區(qū)提供可借鑒的經(jīng)驗。
　　方法:對重慶市沙坪壩區(qū)疾病

3、預(yù)防控制中心2005至2012年登記的高校學(xué)生結(jié)核病患者采用定量與定性相結(jié)合的方法進行研究:定量調(diào)查主要是利用“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的子系統(tǒng)“結(jié)核病管理信息系統(tǒng)”收集高校學(xué)生結(jié)核患者資料,包括患者一般情況(年齡、性別、民族、所在學(xué)校等)、發(fā)現(xiàn)方式、主要癥狀、首發(fā)癥狀時間、首次就診時間、確診時間、診斷結(jié)果等情況,用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析;定性研究采用有目的抽樣法選取高校學(xué)生結(jié)核患者、高校結(jié)防醫(yī)務(wù)人員及結(jié)防專業(yè)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員分

4、別進行個人深入訪談。通過上述方法研究高校學(xué)生結(jié)核疫情變化,分析大學(xué)生結(jié)核患病情況,探討加強高校結(jié)核病防治的有效措施。
　　結(jié)果:通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),近年來大學(xué)生結(jié)核患者登記呈逐年降低趨勢,由2005年的144.00/10萬降低至2012年的最低值29.47/10萬。轄區(qū)內(nèi)幾乎所有高校均有大學(xué)生結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)及登記。登記的大學(xué)生結(jié)核患者中男性多于女性,且存在臨床癥狀不典型的情況。轉(zhuǎn)診是大學(xué)生結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)的主要方式,有77.32％的患者來

5、源于轉(zhuǎn)診。在定性調(diào)查中,無一人首選結(jié)核定點醫(yī)療機構(gòu)就診,多數(shù)受訪大學(xué)生患者表示“藥房購藥”是患病后的首要選擇。有33%的大學(xué)生患者存在就診延遲,25.1%的大學(xué)生患者存在確診延遲,患者來源在大學(xué)生結(jié)核患者確診延遲中有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=55.49,P<0.01),其中確診延遲在追蹤發(fā)現(xiàn)的的患者中發(fā)生率最高。大學(xué)生患者的治療成功率較高,校醫(yī)督導(dǎo)訪視多以電話訪視為主,但存在漏訪現(xiàn)象。大學(xué)生群體普遍存在結(jié)核病防治知識缺乏、患病后心理負擔(dān)重的現(xiàn)狀

6、。
　　結(jié)論:高校學(xué)生是結(jié)核病防治工作中重點人群。針對高校結(jié)核病防治工作中出現(xiàn)的患者發(fā)現(xiàn)不足、大學(xué)生群體對結(jié)核病防治知曉率不高、患者心理負擔(dān)過大等問題,需采取綜合防控措施。加強衛(wèi)生、教育部門協(xié)調(diào),強化結(jié)核疫情監(jiān)測,健全結(jié)防網(wǎng)絡(luò)是高校結(jié)核病防治的基礎(chǔ)。采用結(jié)素試驗開展結(jié)核篩查,加強大學(xué)生在校期間的體檢是高校結(jié)核病防治的重要手段。創(chuàng)新大學(xué)生結(jié)核病健康促進形式,做好大學(xué)生結(jié)核患者的心理疏導(dǎo)和督導(dǎo)管理,用好用足大學(xué)生結(jié)核醫(yī)保政策是高校結(jié)核